소방활동 자료조사서

문서번호	전농119안전센터-3058

담당자	1팀장	센터장	결재
성백운	代김승관	06/12 이혁재

1. 일반현황

대상명	#### # ####	위 치	###############		전 화
관계인	###	소방안전 관리자		상 주 인 원		수 용 인 원
주용도	노유자시설	취 약 장 소
건 물 구 조	양식 철근조 슬라브가 1/0층 건축면적 : 0㎡, 연면적 : 162㎡
특 이 사 항	2014. 6. 6. (금) 현장확인한바 ########은 철거되고 화단이 조성되어 있음.

2. 조사사항

분 야	조 사 내 용	조 사 결 과
소 방 시 설 (소화활동설비)	○소화기, 자탐, 연결송수관설비 등	○
연소확대요인	○연소우려 상황 등	○
연소물질 특성 (위험물, 독극물, 가스 등)	○연소물질 종류 등	○
화기취급상황	○화기종류 및 취급장소	○

분 야	조 사 내 용	조 사 결 과
소방활동구역 등 진압 여건	○ 소방차량 진입 및 현장부서 장애요인 등	○
긴급 통행	○ 교통외 비상용 도로 유무 ○ 빈공터 등	○ ○
피난명령 및 인명구조여건	○ 연소 및 폭발위험 범위 ○ 인명구조 및 대피여건	○
비상용승강기 및 피난계획	○ 비상용승강기 설치 위치 및 승차인원 ○ 계단 설치현황 및 관리	○ ○
소화용수시설	○ 공설 및 사설 소방용수시설 설치 및 관리상태	○
기타 조치사항	○ 건물 관계인 안전교육 실시 등	○

※ 결재구분 : 119안전센터장(또는 담당) 전결 처리

2014년  6월  6일

조사자  소속 : 계급  소방장  성명 성백운 (인)

※ 소방활동자료조사 등에관한규정(소방방재청 훈령 제127호) 별지2