<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 (지령전산장비소모품)

문서번호	현장지휘대-5335
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	지휘2팀장	현장지휘대장
	편위범	이성희	06/10 이남재

계 약 건 명			지령전산장비 소모품(프린터토너,드럼 복사용지)구매
납 품 자			상 호			(주)현대티앤아이						성 명		부기영
계 약 금 액			금3,689,700원(\금삼백육십팔만구천칠백원정)
계약체결년월일			2014년 5월 28일
납 품 기 한			2014년 6월 07일
납 품 년 월 일			2014년 6월 05일
검사(수)년월일			2014년 6월 05일
검사(수) 장 소			현장지휘대 사무실(상황실)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 6월 05일
	검수자	현장지휘대			2팀			직급	지방소방장	성명	편위범		편위범		분임물품 출 납 원
															代김대선
	검수자	현장지휘대			2팀			직급	지방소방장	성명	박봉민		박봉민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	프린터토너	개	135,000	18		18
	A407dn/신도리코
2	프린터드럼	개	75,000	11		11
	A407dn/신도리코
3	복사용지	박스	18,900	23		23
	75g/한국제지
		이 하	여 백

□ 검수사진