<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(혈액학 검사시약 구매)

문서번호	서북병원진료부-4995
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	진단검사의학과장
	최숙영	이강영

계 약 건 명			혈액학검사시약(NEW EIGHTICHECK-3WP H)구매
납 품 자			상 호			㈜성광메디피아						성 명		박종영
계 약 금 액			금101,600원(금일십만일천육백원)
계약체결년월일			2014년 5월 30일
납 품 기 한			2014년 6월 13일
납 품 년 월 일			2014년 6월 3일
검사(수)년월일			2014년 6월 3일
검사(수) 장 소
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 6 월 3 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료부		과	의료기술7급	직급	성명	최숙영		최숙영		06/05 서해숙
	검수자			국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	이순우		이순우

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (사용부서)
	규 격 명
	혈액학 검사시약 (NEW EIGHTICHECK -3WP H)	4.6㎖	101,600	1		1	진단검사 의학과
			이하	여백 -

끝.