<별지 제88호 서식>

물품 검사(수) 조서(화학차 15호)

문서번호	연희119안전센터-2651

결재	담당자	3팀장	센터장
	김진수	代유경완	05/27 정진훈

계 약 건 명			연희 화학차 15호 수리건
납 품 자			상 호			(주)청우테크						성 명		정 익 현
계 약 금 액			금 구만원정(금90,000원정)
계약체결년월일			2014년 5월 26일
납 품 기 한			2014년 5월 26일
납 품 년 월 일			2014년 5월 26일
검사(수)년월일			2014년 5월 26일
검사(수) 장 소			서대문소방서 연희119안전센터 차고내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 〇 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 〇 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 〇 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 〇 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 〇 ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 5월 27일
	검수자	서대문소방서		국	연희119안전센터		과	직급	지방소방위	성명	이남기		이남기		분임물품 출 납 원
															정진훈
	검수자	서대문소방서		국	연희119안전센터		과	직급	지방소방장	성명	조태현		조태현

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	운적석 펌프조작판 수리	개	90,000	1		1
		계	90,000 (부가세 포함)
□ 검수사진