<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서구조버스(100호)차 정기검사 )

문서번호	구조대-1921
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	구조대장
	김현재	조한열	代조한열

계 약 건 명			구조버스(100호)차 정기검사
납 품 자			상 호			성산자동차검사소						성 명		정 일 영
계 약 금 액			금20,500원(금이만오백원)
계약체결년월일			2014년 5월 26일
납 품 기 한			2014년 6월 8일
납 품 년 월 일			2014년 5월 26일
검사(수)년월일			2014년 5월 26일
검사(수) 장 소			성산자동차검사소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ✔ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ✔ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ✔ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ✔ ) , 해당없음( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( 0 ), 대상( 등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 5월 26일															05/26 代조한열
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			구조대			소방사 강세욱					강성현		代조한열
	검수자	용산소방서			구조대			소방사 강성현					강세욱

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	정기검사		20,500	1		1	부가세 포함
		이	하	여	백

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다