<별지 제88호 서식>

물 품 검 수 조 서 (장갑 등 13종)

문서번호	성내119안전센터-2384
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	센터장
	전시봉	유득식

물  품  검  수  조  서

계 약 건 명			청사 유지관리 소모품 구매(장갑 등 13종)
납 품 자			상 호		성내철물					성 명		김형준
계 약 금 액			금78,650원(금칠만팔천육백오십원정)
계약체결년월일			2014년 05월 21일
납 품 기 한			2014년 05월 28일
납 품 년 월 일			2014년 05월 21일
검사(수)년월일			2014년 05월 21일
검사(수) 장 소			성내119안전센터 사무실
검수자의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치하는가? 예 (○), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치하는가? 예 (○), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 ( ), 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 ( ), 해당없음(○)
물품시스템 등록관리구분			비대상(○), 대상(등록 ,미등록 )										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음													분임물품 출 납 원
2014년 05월 21일													05/21 유득식
													물 품 출 납 원
	검수자	소속 :		성내119안전센터		계 급	소방교	성명	홍성천		홍성천
	검수자	소속 :		성내119안전센터		계 급	소방사	성명	이정윤		이정윤

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내역서
품 목	규격	단위	단가(원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
3M슈퍼그립장갑		개	2,200	5	0	5	0
낙엽마대		개	500	3	0	3	0
앵글밸브		개	3,000	1	0	1	0
조절대(고압호스)		개	1,500	1	0	1	0
피스		개	30	30	0	30	0
래미탈		개	4,500	1	0	1	0
다기능스프레이 분사기		개	5,000	1	0	1	0
스텐용접봉		개	400	10	0	10	0
캇타칼		개	1,500	1	0	1	0
캇타날		개	700	1	0	1	0
철사	6호	묶음	500	20	0	20	0
수도꼭지		개	5,500	3	0	3	0
실리콘	투명	개	1,900	6	0	6	0

끝.