<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	수락119안전센터-2055

결재	담당자	2팀장	센터장
	안대장	김민형	05/21 장정택

계 약 건 명			V벨트 교환외 2종
납 품 자			상 호			블루코스텍(주)					성 명		임 혜 림
계 약 금 액			금176,000원(금십칠만육천원)
계약체결년월일			2014년 05월 19일
납 품 기 한			2014년 05월 22일
납 품 년 월 일			2014년 05월 20일
검사(수)년월일			2014년 05월 20일
검사(수) 장 소			수락119안전센터 차고
검 수 자 의 견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치하는가 ? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치하는가 ? 예(○) , 아니오( ) ③ 특허등 특수기능은 있는가 ? 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 ? 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2014년 05월 20일
														분임물품 출 납 원
	검수자				수락119안전센터			지방소방위	직급	성명	서 영 복	서영복
	검수자				수락119안전센터			지방소방교	직급	성명	안 대 장	안대장

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검사(수) 내역서
물품분류 번 호	물품명	규격	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	V 벨트		10,000	1		1	수락119안전센터
	체인	30번	30,000	1		1	수락119안전센터
	인건비	창호공	120,000	1		1	수락119안전센터
		합계	176,000원	(부가세포함)
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검 사 (수) 사 진