<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (삼청터널 무정전전원장치(UPS)수리)

문서번호	기전과-4445
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	최경주	최경주	05/13 정윤식

계 약 건 명			삼청터널 무정전전원장치(UPS)수리
납 품 자			상 호			해성엔지니어링						성 명		김 남 길
계 약 금 액			금3,410,000원(금삼백사십일만원)
계약체결년월일			2014 년 05 월 07 일
납 품 기 한			2014 년 05 월 12 일
납 품 년 월 일			2014 년 05 월 12 일
검사(수)년월일			2014 년 05 월 12 일
검사(수) 장 소			삼청터널
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 05 월 12 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	기전		과	지방공업주사	직급	성명	김태수		김태수		최경주
	검수자			국	기전		과	지방공업서기	직급	성명	박신범		박신범

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	삼청터널 무정전전원장치 (UPS) 수리	식	3,410,000	1		1