＂아리수愛 환경을 품다, 수돗물愛 건강을 담다.＂ 공모당선작 최우수
	서부수도사업소
수신자	요금과장
(경유)
제 목	급수공사비 환불 의뢰 (****************)

1. 『****************』 급수공사비로 납부하여 아래와 같이 환불 의뢰하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 주       소 : ****************

나. 신청인  성명 : *************************

다. 환 불  사 유 : 임시급수 공사에 따른 원인자부담금 환불

라. 급수공사비 환불 금액 : 916,000원

마. 통장계좌번호 **********************************

(단위 : 원)

기 납부 금액			정산 금액			비 고
공사비	원인자 부담금	합 계	공사비	원인자 부담금	합 계
2,156,000	916,000	3,072,000	2,156,000	-	2,156,000	환 불 액 : 916,000 고지번호 : 916132617

붙임 : 1. 공사비 납부내역 1부.

2. 통장사본 1부.  끝.

	급수운영과장
주무관	배한기		급수설비팀장	김찬모		급수운영과장	02/26 代김찬모
협조자
시행	급수운영과-3616	(		)	접수		(		)
우			/
전화	02-3146-3654	/전송	02-3146-3689	/		/	부분공개(6)