<별지 제88호 서식>

물품검수조서(우기철 포트홀 보수용 볼트마대 구매)

문서번호	도로보수과-1997
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	최영서	홍수종	05/01 국중진

계 약 건 명			우기철 포트홀 보수용 볼트마대 구매
납 품 자			상 호			미래산업						성 명		이정순
납 품 금 액			금825,000원(금팔십이만오천원)
계약체결년월일			2014년 4월 28일
납 품 기 한			2014년 4월 28일
납 품 년 월 일			2014년 4월 28일
검사(수)년월일			2014년 4월 30일
검사(수) 장 소			사업소내 자재창고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 4월 30일
															분임물품 출 납 원
		검수자			도로보수과		과	시설6	직급	성명	김홍기		김홍기		홍수종
		검수자			도로보수과		과	시설7	직급	성명	최영서		최영서

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
볼트마대		개	275	3,000	0	3,000
검 수 사 진