<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[부식]

문서번호	공릉119안전센터-1655

결재	★담당자	1팀장	센터장
	조학희	소호영	04/24 박희기

계 약 건 명			부식 구입
납 품 자			상 호			롯데슈퍼						성 명
계 약 금 액			금40,520원(금사만오백이십원)
계약체결년월일			2014 년 4 월 23 일
납 품 기 한			2014 년 4 월 23 일
납 품 년 월 일			2014 년 4 월 23 일
검사(수)년월일			2014 년 4 월 23 일
검사(수) 장 소			공릉119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 4 월 23 일
															분임물품 출 납 원
	검수자				공릉119안전센터			소방위			이흥식		이흥식		박희기
	검수자				공릉119안전센터			소방장			김상수		김상수

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	깐쪽파	개	1,790	1		1
2	근대봉	개	1,290	3		3
3	아욱봉	개	1,170	3		3
4	판계란	개	4,690	3		3
5	무	개	1,190	2		2
6	기장미역	개	7,450	2		2
		이	하	빈	칸