<별지 제88호 서식>

물품검수조서(43병동 출입문 번호키 교체)

문서번호	어린이병원원무과-5819

결재	주무관	서무팀장	원무과장
	지용주	김길권	04/22 김석태

계 약 건 명					간호부(43병동 )출입문 번호키 교체
납 품 자					상 호		동광ENG					성 명		김운배
계 약 금 액					금440,000원(금사십사만원)
계약체결년월일					2014년 4월 일
납 품 기 한					2014년 4월 21일
납 품 년 월 일					2014년 4월 21일
검사(수)년월일					2014년 4월 22일
검사(수) 장 소					간호부(43병동) 출입문
검수자 의견 ※4개항목 모두체크					① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분					비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 4월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자		국	원 무 과				공업7급	직급	성명	문학준		문학준		김길권
	검수자		국	원 무 과				공업7급	직급	성명	오금석		오금석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	RF카드리더 (DAC-W125)	SET	400,000	1		1
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