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	서울특별시서북병원
수신	역촌초등학교장
(경유)
제목	학생검진 관련 수검자 명단 협조 요청

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 관련근거 :

가. 학교보건법 제7조(건강검사 등), 제7조의2(건강증진계획의 수립),

나. 건강검진기본법 제14조(검진기관의 지정)

다. 개인정보보호법

- 제3조(개인정보 보호 원칙) ① 개인정보처리자는 개인정보의 처리 목적을 명확하게 하여야 하고 그 목적에 필요한 범위에서 최소한의 개인정보만을 적법하고 정당하게 수집하여야 한다.

- 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) ① 개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에

해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 범위에서 이용할 수 있다.

· 1~3호 생략

·4호. 정보주체와의 계약의 체결 및 이행을 위하여 불가피하게 필요한 경우

- 제21조(개인정보의 파기) ① 개인정보처리자는 보유기간의 경과, 개인정보의

처리 목적 달성 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 그 개인정보를

파기하여야 한다. 다만, 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 아니하다.

3. 위 근거에 의거 귀 학교와 학생검진 계약을 체결하고 검진을 실시하고자 하오니 학생편의를 위하여 아래 서식에 맞게 협조바랍니다.

가. 검진 계약일 : 2014.3.19.

나. 협조사항 : 검진대상자 명단(엑셀파일 작성 후 서울시 통합전산망                                            vision2030@seoul.go.kr에 체공)

다. 사용목적 : 검진대상자의 사전 예약접수

학년	학과	반	번	이름	성별	생년월일
1		1	1	홍길동	남자	2006-07-04

라. 요청서식 :

4. 수집된 개인정보자료는 예약접수, 검진, 결과통보등의 목적외에는 사용하지 않겠으며, 검진 종료시(결과통보) 즉시 폐기하겠습니다.

	서울특별시서북병원장
건강검진센터운영팀장	최낙준		진료부장	04/21 서해숙
협조자
시행	서북병원진료부-3500	(		)	접수		(		)
우	122-070	서울 은평구 역촌동 시립병원길 47	/	http://sbhosp.seoul.go.kr/
전화		/전송		/		/	대시민공개