<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	어린이병원진료부-3694

결재	주무관	진료부장
	정용택	04/18 김재복

계 약 건 명			진료 기획팀 다기능 복사기(IVC 2263) 드럼 등 3종 구매
납 품 자			상 호			롯데캐논					성 명		최봉일
계 약 금 액			금764,500원정(금칠십육만사천오백원)
계약체결년월일			2014년 4월 15일
납 품 기 한			2014년 4월 23일
납 품 년 월 일			2014년 4월 17일
검사(수)년월일			2014년 4월 17일
검사(수) 장 소			진료 기획팀
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2014년 4월 17일
														분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원 진료부		국	주무관		과	정 진 항	직급	성명		정진항
	검수자	어린이병원 진료부		국	주무관		과	정 용 택	직급	성명		정용택

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목 록번호	물품명	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비고
	규격명
	다기능 복사기 팩스보드(IVC 2263)	개	220,000	1		1
	다기능 복사기 드럼(IVC 2263)	개	495,000	1		1
	다기능 복사기 폐토너통(IVC 2263)	개	49,500	1		1

다기능 복사기(IVC 2263) 드럼 등 3종 구매사진