<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	하계119안전센터-1814

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	권민정	조남각	04/15 김재설

계 약 건 명			구급차량용 산소호흡기 산소충전
납 품 자			상 호			광진산소						성 명		김용호
계 약 금 액			금7,000원(금칠천원정)
계약체결년월일			2014년 4월 15일
납 품 기 한			2014년 4월 15일
납 품 년 월 일			2014년 4월 15일
검사(수)년월일			2014년 4월 15일
검사(수) 장 소			광진산소 및 하계센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 4월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			하계119안전센터			소방교	직급	성명	권민정		민정배		김재설
	검수자	노원소방서			하계119안전센터			소방사	직급	성명	민정배		권민정

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	산소호흡기 용기충전 (10.2ℓ)	개	7,000	1		1	6-1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수1

검수2