<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(차모임-4차)

문서번호	간호부-4255
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	진료기획팀장	진료부장
	최순덕	우난주	06/09 하지혜

계 약 건 명			낮병동 프로그램(차모임-3차) 운영에 따른 재료 구매비 지출
납 품 자			상 호			이마트						성 명		이갑수
계 약 금 액			금97,050원(금구만칠천오십원)
계약체결년월일			2017년 6월 7일
납 품 기 한			2017년 6월 7일
납 품 년 월 일			2017년 6월 7일
검사(수)년월일			2017년 6월 7일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( □ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( □ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( □ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( □ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (□ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 6월 8일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	박 혜 옥		박혜옥		우난주
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	최 순 덕		최순덕

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	크라운찹쌀전병	개	4,320	2	0	2
2	크라운콘칩	개	2,580	2	0	2
3	동서메밀차100입	개	6,580	2	0	2
4	딤터둥글레차100	개	6,780	2	0	2
5	동서현미녹차180	개	8,980	2	0	2
6	크라운콘칩군옥수수	개	1,980	1	0	1
7	맥심모카믹스250입	개	26,200	1	0	1
8	암바사	개	1,680	2	0	2
	〔음료〕릴레이		-340
9	환타	개	1,680	2	0	2
	〔음료〕릴레이		-340
10	못말리는신짱	개	2,580	1	0	1
11	꽃게랑	개	2,450	1	0	1
	이		하		여	백

□ 검수사진

검수1

검수2

끝.

	진 료 부 장