<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (장터)

문서번호	이태원119안전센터-1747
수 신	내부결재

결재	★담당자	2팀장	119안전센터장
	황진규	오승기	정기찬

계 약 건 명			식당 부식 구매 건
납 품 자			상 호			장 터						성 명		최 정 숙
계 약 금 액			금63,000원(금육만삼천원)
계약체결년월일			2014년 4월 7일
납 품 기 한			2014년 4월 7일
납 품 년 월 일			2014년 4월 7일
검사(수)년월일			2014년 4월 7일
검사(수) 장 소			용산소방서 이태원119안전센터 내
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 4월 7일															04/07 정기찬
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이태원119 안전센터			지방소방위		성명	정우성		정우성		정기찬
	검수자	용산소방서			이태원119 안전센터			지방소방사		성명	유만하		유만하

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물 품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	애호박			4,000	1		1	이태원119 안전센터
	청양고추			5,000	1		1	이태원119 안전센터
	깐마늘			3,000	1		1	이태원119 안전센터
	두부			3,000	1		1	이태원119 안전센터
	계란			6,000	1		1	이태원119 안전센터
	시금치			3,000	1		1	이태원119 안전센터
	대파			1,500	1		1	이태원119 안전센터
	김			2,000	1		1	이태원119 안전센터
	가지			4,000	1		1	이태원119 안전센터
	멸치			6,000	1		1	이태원119 안전센터
	깨			2,000	1		1	이태원119 안전센터
	꽁치캔			4,000	1		1	이태원119 안전센터
	자반고등어			10,000	1		1	이태원119 안전센터
	파프리카			3,000	1		1	이태원119 안전센터
	트리오			3,500	1		1	이태원119 안전센터
	북어채			3,000	1		1	이태원119 안전센터
			이	하	빈	칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다