<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-5381

결재	주무관	진료기획팀장	재활의학과장	진료부장
	정용택	용인석	안소영	05/26 서동수

계 약 건 명			휠체어 체중계 구매
납 품 자			상 호			**					성 명		***
계 약 금 액			*****************************
계약체결년월일			2017년 05월 19일
납 품 기 한			2017년 06월 02일
납 품 년 월 일			2017년 05월 25일
검사(수)년월일			2017년 05월 25일
검사(수) 장 소			재활의학과 외래
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상( ■ 등록, 미등록 )											**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음														****** *****
2017년 05월 25일
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	검수자	어린이병원 간호부		국	주 무 관		과	*****	직급	성명		이미옥
	검수자	어린이병원 진료부		국	주 무 관		과	*****	직급	성명		정용택

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류 번 호	품명	규격	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비고
41******* 20383623	휠체어 체중계	카스, WCS-200)	대	*********	1		1

물품 검수 사진