문서번호	보건의료과-11163		주무관		감염병관리팀장		보건의료과장		보건소장
			박승우		이재경		임옥용		05/23 이희영
결재일자	2017.5.23.
공개여부	대시민공개
			협 조

2017 결핵예방관리 사업계획

광진보건소

(보건의료과)

2017 결핵예방관리사업 계획

결핵 유증상자 대상 환자발견사업 및 결핵환자 치료사업만으로는 결핵감소에 한계가 있어 결핵이 발생하기 전에 잠복결핵검진, 결핵예방교육 및 홍보 등 적극적인 선제적 결핵예방관리사업의 필요성 증대

Ⅰ		사 업 개 요

사업목적

집단시설 종사자 대상 잠복결핵검진 및 치료 시행으로 결핵 발생을 사전예방

결핵예방교육 및 홍보를 통하여 집단생활을 하는 일반인의 결핵인식 개선 유도

결핵 모니터링 문진표를 활용하여 결핵조기검진 및 환자발견을 통한 결핵퇴치

사업 강화

사업근거

결핵예방법

- 결핵예방법 제3조(국가·지방자치단체 및 의사 등의 의무)

- 결핵예방법 제7조(결핵관리사업 등)

- 결핵예방법 제11조(결핵검진등)

- 결핵예방법 시행규칙 제4조(결핵검진등의 주기 및 실시방법)

- 결핵예방법 시행규칙 제4조의2(준수사항)

2017 국가결핵관리지침

2017 결핵안심국가 사업안내·세부실행계획 지침

Ⅱ		현 황 분 석

지역현황

인구현황

<표1> 2016 광진구 연령별 인구현황 단위: 명
구분	전체	0~9세	10~19세	20~29세	30~39세	40~49세	50~64세	65세이상
전체	357,211	25,222	32,260	59,460	61,798	59,439	77,744	41,292
남	174,797 (48.9%)	12,938 (3.6%)	16,541 (4.6%)	28,872 (8.1%)	30,909 (8.7%)	29,307 (8.2%)	37,885 (10.6%)	18,345 (5.1%)
여	182,418 (51.1%)	12,284 (3.4%)	15,719 (4.4%)	30,588 (8.6%)	30,889 (8.6%)	30,132 (8.4%)	39,859 (11.2%)	22,947 (6.4%)
<근거: 국가통계포털, 주민등록인구현황>

결핵검진 의무기관 현황

- 결핵예방법 제11조에 해당하는 결핵검진 의무기관은 총 975개소, 9,509명임

<표2> 2016 광진구 결핵검진 의무기관 현황
구 분			개소수		종사자수
의무	「의료법」 제3조	의료기관	539		4,600
	「모자보건법」 제15조	산후조리원	4		105
	「초·중등교육법」 제2조	초등학교	22		1,166
		중학교	12		647
		고등학교	9		743
		특수학교	1		57
	「유아교육법」 제7조	유치원	36		288
	「영유아보육법」 제10조	어린이집	215		1,854
	「아동복지법」 제52조	지역아동센터	17		42
		공동생활가정	3		7
필요시	「사회복지사업법」	종합사회복지관	3		-
		노인복지관·노인회관	2		-
		경로당	92		-
		노인의료복지시설	8		-
		노인주거복지시설	2		-
		노인대학	10		-
총 계			975	0
<근거: 광진구통계연보, 교육통계서비스> ※ 의료기관 종사자수 : 의료기관 내 보건의료인력수

결핵관리현황

결핵환자 현황

- 전체 결핵환자 및 신환자는 전국, 서울시, 광진구 모두 2013년 이후로 감소하기 시작

- 광진구는 2016년 결핵환자수가 2015년보다 감소하였으나, 발생률은 전년도보다 증가함

- 2016년 광진구 결핵환자 및 신환자 발생률은 2016년도 전국, 서울시보다 모두 높음

<표3> 결핵 환자 발생 현황 단위: 환자수(명), 발생률(명/10만명)
구분		2011	2012	2013	2014	2015	2016
전 국	환자수	50,491	49,532	56,927	43,378	40,847	39,245
	발생률	100	119	111	85	79.4	76.8
서울시	환자수	10,186	10,184	9,997	8,475	7,605	7,360
	발생률	98	101	99	82	73.6	73.8
광진구	환자수	375	343	366	315	293	282
	발생률	100	92	99	83	77.9	78.6
※ 전체환자 = 신환자+ 재치료자(재발자, 실패중단재치료자, 과거치료불명확) <근거: 결핵환자신고현황연보>

<표4> 결핵 신환자 발생 현황 단위: 환자수(명), 발생률(명/10만명)
구분		2011	2012	2013	2014	2015	2016
전 국	환자수	39,557	39,545	43,205	35,122	32,181	30,892
	발생률	78	93	84	69	62.6	60.4
서울시	환자수	8,028	8,261	7,861	6,875	6,011	5,769
	발생률	78	84	78	66	58.2	58.8
광진구	환자수	296	277	299	258	250	222
	발생률	80	74.6	81	68	66.4	62.8
<근거: 결핵환자신고현황연보>

광진구 결핵 발생 집단시설 역학조사 현황

- 2014년부터 매년 집단시설에서 결핵환자가 꾸준히 발생하고 있음

- 특히 고등학교와 대학교는 매년 결핵환자가 발생하고 있으며, 2015년부터 사업장에서도

결핵환자가 발생하고 있음

- 집단시설에 결핵환자 발생시 파급우려가 있으므로 결핵발생을 예방하기 위한

교육과 정기적인 검진이 필요함

<표5> 결핵 발생 집단시설 역학조사 단위: 건, 명
구분	2014		2015		2016
	건수	인원	건수	인원	건수	인원
초등학교	-	-	-	-	1	8
중 학 교	2	97	-	-	-	-
고등학교	4	1,682	4	828	2	86
대 학 교	4	110	8	168	3	43
대안학교	-	-	1	26	-	-
의료기관	-	-	1	15	3	27
사회복지시설	-	-	1	17	3	39
사업장	-	-	5	47	6	84
총 계	10	1,889	20	1,101	18	287
<근거: 질병보건통합관리시스템>

Ⅲ		세부사업계획

1		집단시설 종사자 잠복결핵검진

사업목적

- 집단시설내 근무하는 종사자의 경우 다수와 접촉하며 결핵 발생시 파급 위험이

크므로 잠복결핵검진을 통한 적극적인 결핵예방을 하기 위함

사업목표 : 집단시설 종사자 3,250명

사업대상

- 병원급 의료기관 9개소 보건의료인력

- 어린이집 215개소 종사자

- 아동복지시설 20개소, 사회복지시설 4개소 종사자

사업기간 : 2017년 3월 ~ 9월

검진항목 : 인터페론감마분비검사(IGRA)

추진방법

보건소		의료기관		위탁검사기관		잠복결핵감염 치료의료기관
· 사업안내 · 수요조사 · 검진비용 지급		· 종사자 대상 검진안내 · 검진대상자 파악 · 검진일정 협의 · 검진동의서 수합 · 채혈 및 검진결과 통보 （검진대상자)		· 검체 운반 · IGRA 검사 실시 · 검진결과 통보 (의료기관,보건소)		· 잠복결핵감염 최종진단 · 치료실시 · 치료부작용 관리

① 의료기관

보건소		어린이집 · 사회복지시설		위탁검사기관		잠복결핵감염 치료의료기관
· 사업안내 · 수요조사 · IGRA 키트 배부 · 검진장소 마련 · 검진비용 지급		· 종사자 대상 검진안내 · 검진 수요자 회신 · 기관별 검진일정 파악		· 검진동의서 수합 · 채혈 및 검체운반 · IGRA 검사 실시 · 검진결과 통보 (검진대상자,보건소)		· 잠복결핵감염 최종진단 · 치료실시 · 치료부작용 관리

② 어린이집 · 사회복지시설

2		결핵예방교육

사업목적

- 기관에서의 정기적 결핵예방교육 구축을 위한 관리자 교육을 지원하고 능동적으로

교육하여 종사자들의 결핵 인식을 개선하고자함

사업목표 : 집단시설 100개소 / 종사자 5,000명

사업기간 : 2017년 6월 ~ 9월

사업대상

- 의료기관

- 신생아 관련 시설 : 산후조리원

- 영유아 보육 시설 : 어린이집, 유치원

- 학교 : 초· 중· 고등학교

- 복지시설 : 아동 및 노인복지시설

사업내용

1. 결핵예방교육 지원

① 결핵전문강사 지원

。 시설별 교육 대상자 수요조사

。 기관 보건교육 담당자들의 교육능력향상을 위한 교육

② 결핵교육자료 지원

。 교육용 PPT자료

- 기관에서 쉽게 교육할 수 있는 성우 더빙용 PPT 교육자료 지원

- 제공처 : 결핵연구원

。 신규 종사자용 결핵교육책

- 정기적 결핵예방교육 외 수시로 채용되는 신규종사자들에게 쉽게 교육

할 수 있는 교육책자 지원

2. 결핵예방교육 시행

① 대상 : 집단시설 종사자

② 방법

。 결핵보건교육 담당자들이 소속 종사자들 대상으로 교육 시행

。 자체교육 시행 후 보건소로 교육결과보고 제출

3. 광진구 집단시설용 결핵예방관리Kit 제공

- 결핵예방교육 시행후 결과 제출한 기관에 제공

3		결핵예방 홍보 및 상시 모니터링

사업목적

- 「광진구 집단시설 결핵예방관리 Kit」 개발 및 「결핵건강검진 문진표」를 제작하여        지역사회가 결핵예방관리에 적극적으로 참여하고 집단시설 종사자와 주민 스스로

결핵을 모니터링하여 결핵을 조기 발견하고자 함

사업목표 : 결핵예방관리Kit 1종 개발 / 결핵건강검진 문진표 2종 제작

사업기간 : 2017년 5월 ~ 12월

배부대상

1. 결핵예방법 제11조에 해당하는 기관

- 의료기관

- 신생아 관련 시설 : 산후조리원

- 영유아 보육 시설 : 어린이집, 유치원

- 학교 : 초· 중· 고등학교

- 복지시설 : 아동 및 노인복지시설

2. 전염성 결핵환자 발생하여 역학조사 시행한 기관

3. 그외 지역사회 기관 및 시설 : 주민센터, 약국 등

사업내용

1. 광진구 집단시설 결핵예방관리Kit 개발· 제작

① 제작목적

- 집단시설에서 결핵예방에 필요한 지침 및 물품을 한곳에 모아 비칠할 수

있도록 제작하여 상시적으로 손쉽게 결핵예방관리를 할 수 있도록 하기 위함

② Kit 포함사항

1	집단시설 결핵관리지침	결핵예방법 시행규칙 제4조의2(준수사항)에 따른 결핵감염예방 및 관리기준에 관한 사항
2	보건교육 책자	정기예방교육 외 신규채용 종사자나 수시예방교육시 활용할 수 있는 교육책자
3	결핵건강검진 문진표	대상자들이 스스로 결핵 증상을 모니터링하여 이상징후가 있을 경우 보건소나 병원 방문하여 검진
4	기침예절 홍보물	호흡기 감염병 예방 실천
5	일회용 마스크	종사자 중 호흡기 증상 있을 경우 착용
6	Kit 본체	지침서, 책자, 문진표, 마스크를 비치할 수 있는 본체

2. 「내안의 결핵증상 찾기」 결핵건강검진 문진표 제작 및 홍보

① 제작목적

- 대상자들이 스스로 결핵 증상을 모니터링하여 이상 징후가 있을 경우 보건소나 병원

방문하여 검진

② 문진표 종류 : 일반인용, 청소년용

- 16년도에 개발한 어르신용과 외국인용에 더해 일반인용과 청소년용 추가 제작

- 노인나 외국인 이용 시설에는 2016년도에 제작한 어르신용과 외국인용 사용

② 추후계획

- 중간관리자 교육 : 결핵건강검진 활용법 교육

- 홍보내용

。 문진표 참여자중 이상자 발견시 보건소 및 의료기관 검진 안내

。 결핵 전파 차단 위한 기침예절 실천

Ⅳ		추진일정

추진내용	추 진 일 정(월)
	4	5	6	7	8	9	10	11	12
사업계획수립
집단시설 잠복결핵검진
결핵예방관리 Kit · 문진표 제작
문진표 배부 및 홍보
결핵예방교육
상시 모니터링 유소견자 검진
사업평가

Ⅴ		소요예산

항 목		산출 내역(근거)	예 산 액
일반운영비	사무관리비	◦ 결핵예방관리 Kit 및 문진표 제작 20,000원 × 400개 = 8,000,000 1,000원 × 5,280명 = 5,280,000	13,280,000
	행사운영비	◦ 결핵예방교육 강사료 120,000원 × 6회 = 720,000	720,000
업무추진비	시책추진업무추진비	◦ 결핵예방사업 유관기관 간담회 등 1,000,000원 × 1 = 1,000,000	1,000,000
계			15,000,000

Ⅵ		사업평가계획

평가시기 : 2017년 10월

평가방법 : 평가지표에 의한 구조, 과정, 결과평가

평가지표

항목	평가지표	평가내용	평가기준	배점
구조 평가 (20점)	인력 (10)	- 사업수행 전담인력 확보율	90%이상	10
			70~89%	6
			70%미만	4
	예산 (10)	- 사업예산 확보	확보	10
			미확보	0
과정 평가 (60점)	관련기관 간담회 시행 (5)	- 간담회 시행 건수	2회이상	5
			1회 이하	3
	자료 제작 (10)	- 홍보 및 교육자료 제작	3종 이상	10
			2종 이하	5
	문진표 배부 (5)	- 문진표 배부 기관수	200개 기관 이상	5
			199개 기관 이하	3
	잠복결핵검진 (15)	- 집단시설 종사자 잠복결핵건강검진자수	3,250명 이상	15
			2,500명~3,249명	10
			2,499명 이하	5
	기관 관리자 교육(5)	- 기관 관리자 교육 횟수	3회	5
			2회 이하	3
	기관별 종사자 결핵예방교육 (20)	- 결핵예방교육 참여 기관수	100개 기관 이상	10
			99개 기관 이하	5
		- 결핵예방교육 참여 종사자수	5,000명 이상	10
			4,999명 이하	5
결과 평가 (20점)	사업목표 달성도 (20)	- 사업 목표에 근거한 달성도	90% 이상	20
			70~90% 미만	15
			70% 미만	10

Ⅶ		기대효과

기관별 관리자에게 결핵예방교육을 시행함으로써 결핵관리역량 강화

「광진구 결핵예방관리 Kit」를 집단시설에 비치함으로써 기관에서 적극적이고

상시적으로 결핵예방관리에 참여

집단시설 종사자 대상으로 잠복결핵감염검진을 시행함으로써 결핵 발병전 예방강화

16년 대비 결핵건강검진 문진표를 2종 추가 제작하고 다양한 기관에 배부

함으로써 결핵에 대한 관심도 증가 및 조기검진 유도