<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(메디푸드 LD RTH 400외 5종)

문서번호	서북병원원무과-5132

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	유현재	代안영분	04/02 조기현

계 약 건 명			경관급식(메디푸드 RTH 400외 5종)구매(2014-3월)
납 품 자			상 호			㈜한국메디칼푸드						성 명		장동한
계 약 금 액			금 3,130,160원(금삼백십삼만일백육십원)
계약체결년월일			2013년 12월 17일
납 품 기 한			2014년 3월 31일
납 품 년 월 일			2014년 3월 31일
검사(수)년월일			2014년 4월 02일
검사(수) 장 소			환자식당
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 4월 02일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	행정7급	직급	성명	안영분		안영분
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	임기제식품위생7급	직급	성명	유현재		유현재

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
1	메디푸드 LD RTH 400	EA	2,750	500		500
2	메디푸드글루트롤 RTH 500	EA	3,410	20		20
3	무스웰 고단백	EA	1,430	300		300
4	무스웰 밸런스	EA	1,430	300		300
5	무스웰 이온	EA	990	400		400
6	미니웰	EA	902	480		480
	이하여백