<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	상계119안전센터-1511

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	심효진	임극목	04/02 이재원

계 약 건 명			상계탱크차(35호) 정기검사
납 품 자			상 호			노원자동차 검사소						성 명		정일영
계 약 금 액			금이만오백원정(￦20,500)
계약체결년월일			2014년 04월 02일
납 품 기 한			2014년 04월 02일
납 품 년 월 일			2014년 04월 02일
검사(수)년월일			2014년 04월 02일
검사(수) 장 소			노원소방서 상계119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 04월 02일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			상계119안전센터			지방소방위	직급	성명	임극목		임극목
	검수자	노원소방서			상계119안전센터			지방소방사	직급	성명	심효진		심효진

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검사(수) 내역서
물품분류 번 호	물품명	규격	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	상계탱크차(35호) 차량정기검사		20,500	1		1	상계119 안전센터
	이	하		여		백