<별지 제88호 서식>

물품검수조서(복사용지 및 토너 등 구매 비용지급)

문서번호	진료부-5015
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	진료기획팀장	진료부장
	이옥순	김상호	04/17 서해숙

계 약 건 명			진료부 복사용지 및 토너 등 구매 비용지급
납 품 자			상 호			서울특별시립 장애인생산품판매시설						성 명		서정민
계 약 금 액			금386,400원(금삼십팔만육천사백원)
계약체결년월일			2017년 4월 11일
납 품 기 한			2017년 4월 25일
납 품 년 월 일			2017년 4월 12일
검사(수)년월일			2017년 4월 12일
검사(수) 장 소			진료기획팀 사무실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017 년 4 월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료		부	행정7급	직급	성명			이옥순		김상호
	검수자			국	진료		부	의료기술8급	직급	성명			엄길순

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물품명	단위	단 가 (원, 부가세포함)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
물품식별번호	규격명
	리드플러스 복사용지 A4 75g	박스	20,900	10		10	진료부
	문서보존상자 A4	속	10,000	4		4
	결재판 A4	개	1,600	5		5
	정부화일 A4	속	2,500	4		4
	진행문서화일(판지) A4	속	7,200	2		2
	캐논 CRG-319 (재생토너)	개	35,000	3		3
			이 하	여	백