<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(출력장비 조달구매 - 전자복사기)

문서번호	원무과-6911

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	민근홍	최낙준	04/17 김종환

계 약 건 명			출력장비 조달구매 - 전자복사기
납 품 자			상 호			㈜ 신도리코						성 명		최종하
계 약 금 액			금5,861,480원(금오백팔십육만일천사백팔십원)
계약체결년월일			2017년 4월 6일
납 품 기 한			2017년 4월 21일
납 품 년 월 일			2017년 4월 13일
검사(수)년월일			2017년 4월 17일
검사(수) 장 소			전산실
물품관리시스템 등록대상구분			대상 ( 등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 4월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	임기제전산서기	직급	성명	현병열		현병열
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	전산주사보	직급	성명	민근홍		민근홍

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
22948484	전자복사기 신도리코(CN/MF2101)	대	2,930,740	2	-	2	-
	이 하 여 백