등록번호

복지지원과-5799

주무관

맞춤지원팀장

복지지원과장

복지환경국장

등록일자

2017.3.17.

노제인

김현성

이수경

03/20

안춘자

결재일자

2017.3.20.

공개구분

대시민공개

협조

중구희망복지지원단 - 2017년 통합사례관리 운영 계획

복지환경국

복지지원과

2017년 통합사례관리 운영 계획

희망복지지원단의 통합사례관리 “Control Tower” 역할 강화를 통해 민·관 협력 맞춤형 통합서비스 제공 및 찾아가는 복지 실현의 성공적인 안착을 도모하고자 함.

Ⅰ		추진 근거

□ 보건복지부 『희망복지지원단 업무안내』

□ 사회복지사업법 제2장의 2 『사회복지서비스의 실시』

□ 『행복다온』 운영 및 『찾아가는 동 주민센터』 3단계 추진

‣ 약수동, 다산동, 청구동, 황학동 (＇17년 7월~ )

Ⅱ		추진방향

□ 희망복지지원단의  민 ․ 관 사례관리 “control Tower”  역할 강화

□ 「행복다온」 운영에 따른 『동 단위 사례관리』 지원 및 내실화

□ 『찾아가는 동주민센터』 3단계 추진(‘17. 7월~)에 따른 『동 단위 사례관리』

체계적 운영

□ 맞춤형 통합서비스 제공을 위한 권역별 민․관 협력체계 구축

Ⅲ		2016년도 추진실적 및 현황

□ 사례관리대상자 현황 : 75가구

사례관리 대상자
년도	계	선정			미선정	서비스연계
		소계	진행	종결
2016	75	40	21	19	4	31

□ 유형별 사례관리 현황 : 71가구

가구유형	가구수	가구유형	가구수
알콜 및 정신질환	13	사례관리가구	40
장애 및 질병	20
아동학대 및 가정폭력	3	서비스연계가구	31
경제적 어려움	33
기타	2

□ 장기 미종결사례 종결 현황 : 39가구

기존 미종결 사례 종결 건수
년도	미종결	년도	미종결
2014	13	2013	11
2012	10	2011	5

▶ 장기 미종결 사례 가구에 대한 점검 및 상담 등을 통해 종결처리

▣ 2016년 민 ․ 관 협력을 통한 사례관리 현황

□ 통합사례 솔루션 회의 개최

일자	대상자	가구개요	회의 안건		결 과	슈퍼비전
2.18	박0순	모자가구 (2인)	°지적능력이 결여된 대상자에 대한 고용주의 노동착취 문제 °야간 노동으로 자녀 돌봄 부재		°고용주와 주거 밀착되어 주거지 이전 및 분리 °기관별 역할 분담 조정
4.29	조0찬	장애인가정 (2인)	1차	°저장강박증으로 인한 주거지 및 위생 불량	°가구원별 주 사례기관 분리 선정 °공동 사례관리 목표 수립 °기관별 역할 분담 조정
6.13			2 차	°주거지 환경 개선을 위한 연계 기관별 세부 계획 수립	°주거환경 개선일 협의 °주거환경 개선 및 정리를 위한 기관별 세부 서비스 조정 및 연계
7.19	조0근	독거노인 가정 (1인)	°정신과 치료거부 및 서비스 연계 기관에 대한 관심증대를 위한 민원 야기		°기관별 대상자 정보 공유 °주치의 슈퍼비전을 통한 공동 사례관리 목표 재설정	상록수 정신과 주치의

□ 민 · 관 통합사례관리 역량강화 교육

교육 일자	교 육 명	교육시간	참여자수
2016. 06. 15.	사례중심 정신과 증상의 이해 및 평가 방법	3시간	43명
2016. 09. 21.	조현병 증상과 진단 위기상황 응급입원에 관련 사항	3시간	72명

□ 지역사회보장협의체 「통합사례관리 실무분과」 개최

회의횟수	회의내용	위원수	참여기관(총17개소)
6회 (격월)	통합사례관리 민․관 실무자 회의를 통해 민․관간 협력 기반마련 및 지역내 잠재적 복지 자원 발굴 ․ 연계를 통한 통합적 서비스 지원	19명	신당종합사회복지관, 유락종합사회복지관 중림종합사회복지관, 남대문지역자활센터 약수노인종합복지관, 농아인협회 중구지부 청소년수련관, 남산실버복지센터 은빛사랑 어르신건강증진센터, 중구건강가정․다문화가족 지원센터, 자원봉사센터, 중구교육복지센터 중부교육청 교육협력복지과, 장애인복지관 중구청

Ⅳ		사업 개요

□ 사업기간 : 연  중

□ 대    상 : 복합적 문제와 욕구를 가진 주민

□ 사업내용 : 동 단위에서 복합적 욕구를 갖는 당사자에 대한 체계적        사정(욕구조사, 위기도조사, 서비스계획 수립)을 통해  대상이 주체적으로

문제해결 할 수 있도록 민․관 협력 맞춤형 서비스 및 자원 연계․지원

□ 예    산 : 15,000천원(국비 3,000천원, 시비 6,000천원, 구비 6,000천원)

□ 업무 체계도

※ 사례유형 및 수행기관 구분

구 분	일반(단순)사례	집중(전문)사례	위기(고난이도)사례
사례관리의 목적	지역사회 자원과 서비스 연계, 기초상담 등 필요한 사례	지역사회 자원과 서비스 연계, 심층 상담 및 개입이 필요한 사례	위기 안정화를 주요 목적 으로 하며, 현재 당사자의 삶을 위협하는 요소를 제거 혹은 보호 장치를 마련함 으로써 위기를 안정화하는 것에 초점을 두어야 함
주사례기관	동주민센터	민간복지기관	구 희망복지지원단

‣ 위기(고난이도)사례 분류 기준(희망복지지원단 업무 지침)

·  초기상담시 주요문제에 ‘안전(학대, 폭력, 방임 등)’과 ‘정신건강’ 두가지 영역이 모두 포함된 경우

·  긴급복지지원법상 위기상황 사례

·  지역사회 내 자원이 부족하거나 협력체계가 미흡한 경우 등

□ 운영 개요

동 단위 사례회의 (수행주체: 동주민센터)

① 내부 회의

· 구  성 :  복지팀장 및 복지팀원

· 운  영 :  수  시

· 내  용 : 긴급지원(서울형 긴급지원) 등 신속한 사항 연계처리,

발굴사례 대한 경과, 처리방안 논의, 내부사례회의 상정안건 결정

② 내부(단순)사례회의

· 구  성 : 복지팀장 및 복지팀원 전원, 방문간호사

· 운  영 : 주 1회 사례회의

· 내  용 : 욕구․자원 사정, 사례유형 분류, 사례관리 대상자 선정,

서비스 지원 계획, 사례 정보 등 공유, 사후관리 모니터링

※ 사례유형 분류에 따라 위기(고난이도)사례 ‣ 구청 희망복지지원단 의뢰

③ 통합(복합)사례회의

· 구  성 : 복지팀장 및 팀원, 방문간호사, 복지, 보건, 유관기관 담당 등

· 운  영 : 월 1회 정례 사례회의(필요시 수시)

· 내  용 : 문제해결을 위한 사례관리 대상자 선별 및 주사례 기관

선정(변경) 논의, 사례에 대한 현황 공유, 기관간 역할 분담 및 서비스

지원 계획, 재사정, 종결심사 등

※ 동 중심 사례관리 단계별 수행 과정

단 계	수행 과정	주요 수행 내용
1단계	대상자 접수	·대상자 발굴, 초기상담 및 기록 접수
2단계	욕구 조사	·문제, 욕구, 강점, 장애물 등 심층 조사 ·위기도 조사
3단계	사례회의	·사례회의 ·사례유형 분류, 사례대상선정, 서비스제공계획 논의
4단계	서비스제공계획	·사례회의 결과 토대로 맞춤형 서비스 계획 수립
5단계	서비스 제공 ․ 점검	·서비스제공계획에 따른 서비스제공 및 점검
6단계	통합사례회의 (필요시)	·진행 사례중 연계기관과 통합사례회의 필요시 논의 ·통합사례회의 미해결시 솔루션회의 및 구 사례 의뢰
7단계	종 결	·사례관리 전후 위기도 변화 조사(재사정) ·평가 및 서비스 종료
8단계	사후관리	·모니터링

솔루션 회의 (수행주체: 구 희망복지지원단)

·  구  성 : 슈퍼바이저(전문가), 동․구 사례관리담당, 유관기관 등

·  운  영 : 동에서 솔루션 회의 개최 요청시

‣ 동 통합(복합)사례회의(1회이상)를 진행하였으나 문제가 해결되지 않는 경우 요청

·  내  용

- 솔루션 회의를 통한 전문가 개입으로 위기 상황 해결에 대한

다각적 논의와 슈퍼비전을 제공

- 복합적 욕구 사례에 대한 전문적인 통합사례회의 진행

Ⅴ		세부추진계획

□ 동 단위 사례관리 업무 지원 강화

① 구 ․ 동 사례관리 담당자 1:1 멘토링 운영

·  동 통합(복합)사례회의 지원

- 동주민센터 통합(복합)사례회의 구 희망복지지원단 사례관리사 참여

·  동료 슈퍼비전 제공 및 모니터링 지원

※ 동별 담당 사례관리사 현황

해당동	구 희망복지지원단
	사례관리사	구 직원
소공동, 명동, 회현동, 필동, 장충동 광희동, 을지로동, 신당동, 신당5동	김경자	·팀 장 : 김현성 ·담 당 : 노제인
다산동, 약수동, 청구동, 동화동 황학동, 중림동	이승원

② 민 ․ 관 통합사례 솔루션 회의 운영 공개

·  시     기 :  연 3 ~ 4회 운영

·  대     상 : 사례관리 민 ․ 관 실무자, 동 복지팀장, 담당자 등

·  내     용 : 민․관 통합사례 회의 시범 운영 공개를 통한 동주민센터

통합사례회의 운영 방법 구체화 및 방향성 제시

③ 동 단위 사례관리 중구 업무 매뉴얼 제작 배부

□ 민 ․ 관 협력체계 구축 운영

① 동 단위 통합사례관리 민․관 협력체계 운영

· 복지수요가 많은 동과 적은 동에 대한 동별 특성에 따른 운영

‣ 단독 운영 : 4개동(약수동, 다산동, 청구동, 황학동)

구 분	동주민센터	종합사회복지관
단독운영	약수동, 다산동	신당종합사회복지관
	청구동, 황학동	유락종합사회복지관

‣ 권역별 운영 : 9개동 4권역

- 권역별 통합사례회의 운영을 통한 자원 및 대상자 정보공유

※ 전동 참여 가능 기관

- 정신건강증진센터, 약수노인복지관, 장애인복지관, 자원봉사센터,

드림스타트, 희망복지지원단, 경찰서, 학교 등

수행(부서)기관		역 할
복지 지원과	희망복지지원단 (맞춤지원팀)	∘ 동 사례관리 지원 및 구 전문 통합사례관리 수행 ∘ 민․관 사례관리 실무자 및 대상자 역량강화 교육 ∘ 민․관 복지자원 발굴 및 관리 총괄 ∘ 슈퍼비전 자문단 운영 및 외부 전문가 자문지원
	통합조사팀, 통합관리팀	∘ 복지대상자 조사․관리시 인지한 정보 공유
사회복지과(자활지원팀)		∘ 자활지원 관련 사례 공유, 고용-복지 연계
여성가족과		∘ 드림스타트팀 : 0세~12세 아동 통합사례관리 ∘ 동 사례회의 참여
지역사회보장협의체 통합사례 실무분과		∘ 공공·민간간 사례관리 사업에 대한 정보 공유 ∘ 역량강화를 위한 지원활동(교육, 공동 슈퍼비전 등)
보건소		∘ 방문간호사업 등을 통한 서비스 지원 및 연계
동주민센터		∘ 사례관리 주 업무담당 지정 운영 ∘ 동단위 사례관리 직접 수행, 동복지협의체 운영 ∘ 사례관리대상자 통합정보관리
민간복지기관 및 보건소 유관기관		∘ 동 사례분과 활동 및 서비스 연계지원 ∘ 타 기관과 사례관리 협력 및 동 사례회의 참여 ∘ 사례관리대상자 통합정보관리 및 자원공유 협조

② 민 ․ 관 기관(부서)간 역할 분담

③ 민 ․ 관 협력 공동사업 『희망씨앗』 운영 ※ 드림하티성금운용 지역공모사업

·  사업 기간 : 2016. 10. 1. ~ 2017. 12. 31

·  사업 대상 : 중구 지역내 위기사례 대상자

·  사업 내용

- 지역내 위기 긴급지원이 필요한 가정 발굴 및 신속한 지원을 통한

문제해결 및 자립지원

- 지역사회보장협의체 「통합사례관리 실무분과」 회의시 사업 신청

대상 심의․ 선정(정기회의 격월 1회)

·  주     관 : 지역사회보장협의체 통합사례관리 실무분과

·  예     산 : 10,000천원

□ 민 ․ 관 사례관리 control tower 기능 강화

① 통합사례관리 자문 인력풀(pool) 구성 ․ 운영

·  시     기 : 2017. 5월

·  구     성 : 지역내 분야별 전문가, 미래중구포럼, 지역사회보장협의체 등

활용하여 학계, 의료, 주거, 법률, 경찰, 임상심리전문가등 30명 내외 구성

·  운     영 : 위기(고난이)사례 대상(정신질환, 자살 등) 유형에 맞는

자문위원을 해당동 통합사례회의시 파견 지원, 민 ․ 관 통합사례 솔루션

회의시 운영

② 통합사례관리 역량강화 교육 ․ 슈퍼비전 운영

·  시     기 : 상 ․ 하반기 2회

·  대     상 : 사례관리 민․관 실무자, 동 복지팀장 등

·  내     용 : 사례관리 이론 및 실무, 토론식 슈퍼비전, 특강 등

‣ 서울시 슈퍼비전, 동 사례관리 수행을 위한 [전산시스템 매뉴얼교육]

·  주요 강사 : 현장 전문가, 학계 교수, 임상심리 전문가 등

③ 동주민센터 상시 지원 체계 구축

·  동 ․ 권역별 담당자 및 사회복지관 지정 운영 및 총괄

- 사례관리 거점 기관 연계 운영

‣ 신당, 유락, 중림종합사회복지관, 남대문 지역자활센터 4개소

- 구 희망복지지원단 사례관리사 동별 지정 배치 운영(2명)

동주민센터	구 사례관리사
소공동, 명동, 회현동, 필동, 장충동 광희동, 을지로동, 신당동, 신당5동	김경자(☎3396-5319)
다산동, 약수동, 청구동, 동화동 황학동, 중림동	이승원(☎3396-5318)

④ 사례관리 민․관 우수사례 공유

·  시     기 : 민․ 관 협력 워크숍시 프로그램에 편성

·  구 ․ 동주민센터 및 민간 기관별 우수사례 1건 이상 공유

Ⅵ		향후 일정

□ 통합사례관리대상자 구분에 따른 관리

·  사례관리대상자 리스트화하여 집중대상과 일반대상 구분 관리

·  사례관리대상자(전체) 진행사항 검토 및 공유 ------------월 1회

□ 민․관 통합사례관리 역량강화 교육 ---------------‘17. 2월 ~ 10월

□ 지역사회보장협의체 ‘통합사례 실무분과’ 회의개최---‘17. 2월 ~ 격월

□ 통합사례관리 자문 인력풀(pool) 구성 -------------------‘17. 5월

□ 동 단위 사례관리 중구 업무 매뉴얼 제작 ---------------‘17. 6월    □ 찾아가는 동주민센터 3단계 동 단위 사례관리 시행-----‘17. 7월~

Ⅶ		행정사항

□ 동 사례관리 담당 행복e음 사례관리 권한 부여 : 복지지원과

□ 사례관리대상자 발굴 (행복e음 사례관리 시스템 입력) 및 사후관리

: 동주민센터

□ 통합사례관리 자문 인력풀(pool) 구성 및 운영 : 복지지원과

□ 통합사례관리 우수사례 등 보도자료 제출 및 홍보 : 복지지원과