물품매입(소모품·비품)요구서

주무관		약제1팀장	약제부장			아래와 같이 매입(○) 하고자 합니다. (부서전화번호 : 3156-3229)
류선희		박미현	03/15 한경숙
협 조	서무팀장
	박준영

건 명 :			의료용 마약 구매[청원양행]										시 행	약제부-1546					(					)
조직	서북병원		정책사업	연구활성화및시설환경개선으로진료서비스증진	단위사업	서북병원운영	세부사업	서북병원고객중심의료서비스제공	편성목	민간이전	통계목	의료및구료비	접 수						(					)
													수신자	내부결재
물품(매입)명세
		품 명						규 격	단위 명칭	수량	단가	소요경비 추 정 액			용 도	친환경 상 품		중소기업 제 품				장애인 생산품
																유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
1		비씨모르핀황산염수화물주사30mg/2ml						앰플	앰플	*****	*****	*********
2		비씨모르핀황산염수화물주사15mg/1ml						앰플	앰플	*****	*****	*********
3		듀로제식디트랜스패취12㎍/h						매	매	***	*****	*******
4		듀로제식디트랜스패취100㎍/h						매	매	***	******	*********
5		듀로제식디트랜스패취25㎍/h						매	매	**	*****	*******
6		타진서방정10/5mg						정	정	***	*****	*******
7		타진서방정40/20mg						정	정	***	*****	*******
8		아이알코돈정5mg						정	정	***	***	*******
9		제일모르핀염산염주사액5mg/0.5ml						앰플	앰플	***	***	******
10		비씨염산페치딘주사액50mg/1ml						앰플	앰플	***	***	*******
		합 계										**********
위 물품을 03월 23일까지 납품(○)하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시(분임)재무관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제출한다.