<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(청사관리용품 구매)

문서번호	여의도119안전센터-1175

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	김승준	박상호	03/14 정성택

계 약 건 명			청사관리용품
납 품 자			상 호			국제만물						성 명		염희숙
계 약 금 액			금97,000원(금구만칠천원)
계약체결년월일			2017년 3월 13일
납 품 기 한			2017년 3월 13일
납 품 년 월 일			2017년 3월 13일
검사(수)년월일			2017년 3월 13일
검사(수) 장 소			여의도119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 3월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	영등포소방서			여의도119안전센터			지방소방장	직급	성명	김승준		김승준		정성택
	검수자	영등포소방서			여의도119안전센터			지방소방장	직급	성명	조위식		조위식

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	호스	50M	75,000	1		1
2	롤러(중)	개	6,000	2		2
3	롤러(소)	개	5,000	2		2

검수사진