<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(수협바다마트)

문서번호	이촌119안전센터-1306
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	채관병	이광영	김성국

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			수협바다마트						성 명		강 학 순
계 약 금 액			금99,970원(금구만구천구백칠십원)
계약체결년월일			2017년 3월 14일
납 품 기 한			2017년 3월 14일
납 품 년 월 일			2017년 3월 14일
검사(수)년월일			2017년 3월 14일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 3월 14일															03/14 김성국
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방장		성명	김재진		김재진		김성국
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	강민수		강민수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	신선특란	30구	7,880	1		1
2	열무		1,000	1		1
3	콩나물		3,000	1		1
4	시금치		1,280	2		2
5	부추		1,180	1		1
6	참나물		790	1		1
7	백오이	특	1,980	1		1
8	양파	중망	3,980	1		1
9	참나물		840	1		1
10	돈나물		600	1		1
11	돈나물		640	1		1
12	방풍나물		500	1		1
13	코다리		6,980	1		1
14	깐마늘	400g	4,980	1		1
15	볶음용멸치	500g	8,980	1		1
16	대멸치		12,900	1		1
17	참기름	320ml	6,850	1		1
18	부산어묵사각이	600g	3,290	1		1
19	흙대파		3,280	2		2
20	오징어		4,980	1		1
21	부침가루		2,440	1		1
22	제주무	특	1,980	2		2
23	곰표밀가루	2.2kg	3,520	1		1
24	초당두부		2,600	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진