등록번호

건강관리과-4249

주무관

방문보건팀장

건강관리과장

보건소장

등록일자

2017.3.7.

김소운

정순옥

이효춘

03/08

홍혜정

결재일자

2017.3.8.

공개구분

대시민공개

협  조

2017년 재가 암환자관리사업 추진계획

보 건 소

건강관리과

2017년 재가 암환자관리사업 추진계획

재가 암환자를 대상으로 지역사회를 통한 지속적, 통합적인 보건의료서비스를 제공하여 환자의 삶의 질을 증대시키고, 가족 구성원의 환자간호에 따른 부담을 감소시키고자 함

Ⅰ				추진개요

추진 근거

□ 암관리법 제3조(국가 등의 의무)

□ 암관리법 제12조(재가암환자 관리사업)

□ 암관리법 시행규칙 제5조(재가암환자관리사업의 내용)

사업배경 및 필요성

□ 암은 고령화 및 생활습관 변화 등의 영향으로 1983년부터 우리나라 사망원인 1위임

□ 치료기술 발전 등의 영향으로 생존율은 지속적으로 증가하고 있으나, 핵가족화 및 여성의 사회진출 등으로 가족의 지지체계가 부족하여 환자가 적절히 보호되지 못하는 사례 발생

□ 최근 5년간(2010-2014년) 암환자의 5년 상대 생존율은 70.3%로, 2001-2005년 53.9% 대비 16.4% 증가됨 – 2016.12.20. 중앙암등록본부 보도자료, ‘국가암등록통계’

□ 지역사회 자원 간 협력하여 재가암환자의 서비스 요구에 기초한 통합적이고 지속적인 보건의료 서비스를 제공하기 위한 사업 추진 필요

Ⅱ				지역현황 및 분석

1. 일반현황

❍ 기대수명에 따른 암 발생확률

- 우리나라 국민들이 기대수명 (82세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 36.2%였으며, 남자(79세)는 5명 중 2명(38.7%), 여자(85세)는 3명 중 1명(33.1%)에서 암이 발생할 것으로 추정됨

※ 자료출처 : 중앙암등록본부, 2014. 국가암등록통계

❍ 연령별 주요 암 발생률 분포 현황

※ 자료출처 : 중앙암등록본부(2014. 국가암등록통계 참고자료)

- 모든 암의 연령군별 발생률을 보면, 50대 초반까지는 여자의 암발생률이 더 높다가, 후반부터 남자의 암발생률이 더 높아지는 것으로 나타남.

- 주요 암종별 연령군별 발생률을 살펴보면 남자의 경우 44세까지는 갑상선암이, 50~69세까지는 위암이, 70세 이후에는 폐암이 가장 많이 발생하였으며, 여자의 경우 69세까지는 갑상선암이, 70세 이후에는 대장암이 가장 많이 발생함.

- 연령군별 암발생은 0-14세군은 남녀 모두 백혈병이, 15-34세 군은 남녀 모두 갑상선암이, 35-64세군은 남자는 위암, 여자는 갑상선암이, 65세 이상 군은 남자는 폐암, 여자는 대장암이 1위를 차지함.

❍ 암 5년 상대 생존율 추이

※ 자료출처 : 중앙암등록본부(2014, 국가암등록통계)

- 대부분 암에서 5년 생존율이 증가했으며, 국가 암검진 사업 대상인 갑상선암(100.2%), 전립선암(92.5%), 유방암(91.5%), 대장암(75.6%), 위암(73.1%) 순으로 5년 상대 생존율이 높았음.

2. 중구현황

❍ 중구 국가 암검진 수검률 현황

구 분	검진대상자(명)	수검자(명)	중 구	서울시 평균
전 체	58,412	20,198	34.58%	37.63%
건강보험 가입자	55,444	19,403	35.0%	38.12%
의료급여 수급자	2,968	795	26.79%	28.01%

※ 자료출처 : 2016년 서울특별시 수검률

- 우리구의 2016년도 암검진 수검현황은 전체  34.58%로 자치구 평균 37.63%보다 3.05% 낮았으며, 가입유형별로 비교 시 건강보험 가입자 및 의료급여 수급자 모두 서울시 평균보다 각각 3.12%, 1.22% 낮았음.

❍ 중구 재가 암환자 등록현황

- 2016.12월말 현재 중구 등록 재가암환자는 총 212명으로 세부 현황은 다음과 같음.

【성별·연령별 등록현황】

(단위: 명)

※ 출처 : 공공보건포털(2016년 12월말 기준)

【등록 관리현황】

(단위: 명)

※ 출처 : 공공보건포털(2016년 12월말 기준)

- 등록 암환자 중 남자는 105명, 여자는 107명으로 성별에서는 유의한 차이가 없었으며, 연령별 등록 현황에서 모든 재가암환자는 40세 이상이었고 70세 이상이 56%를 차지하고 있음.

- 등록 암환자의 군별 관리 현황에서 집중관리군은 없으며, 정기관리군이 120명으로 방문횟수 649회, 자기역량지원군이 92명으로 방문횟수는 308회로 나타남.

- 치료상태는 치료 중 56.5%, 완치 36.7%, 치료 중단 2.1%, 기타 4.7%로 나타남.

❍ 2016년 실적 평가

분 야	2014	2015	2016		달성률
			목 표	실 적
재가암환자 등록관리	180	184	200명 이상	212명	106%
방문건강관리서비스	784	842	700건 이상	1,087건	155%

- 등록 재가암 환자 수가 2014년 180명, 2015년 184명, 2016년 212명으로 증가함에 따라, 방문건강관리서비스 횟수가 2014년 784회, 2015년 842회, 2016년 1,087회로 증가함.

- 방문간호사 1인 1~2동 전담 운영으로 재가암환자의 질적 서비스 유지 및 순복음교회 호스피스자원봉사단체 연계체계를 구축함.

- 호스피스 완화의료 건강보험수가 적용으로 재가환자 서비스 연계 감소 예상(2015.7.제정)

Ⅲ				사업추진계획

1. 추진방향

❍ 취약계층 재가암환자 방문건강관리사업 연계 발굴등록

❍ 재가암환자 보건의료서비스 제공, 등급별 방문건강관리 및 영양식이제공

❍ 호스피스 자원봉사연계로 재가 암환자 돌봄 정서적 서비스지원

※ 2017.1월부터 급량비 지급 기준 변경에 따라, 자원봉사활동비를 5,000원에서 10,000원으로 인상

2. 사업개요

❍ 기 간 : 2017. 1. ~ 2017. 12.

❍ 대 상 : 암 진단을 받고 가정에서 치료 또는 요양하는 암환자

❍ 방 법 : 방문건강관리서비스 및 자원봉사 호스피스 돌봄 서비스 지원

❍ 2017년도 계획

분 야	2017년	2016년
	목표	목 표	실 적	달성률
재가 암환자 등록관리	220명	200명 이상	212명	106%
방문건강관리서비스	800건	700건 이상	1,087건	155%
호스피스 서비스 제공*	400건

* 호스피스 서비스 제공 : 자원봉사 서비스 제공 횟수, 영양식 소모품 제공 건수 합계

3. 세부추진계획

분 야	개 요	내 용
재가암환자 등록관리	기 간	연 중
	목 표	220명 이상
	대 상	모든 재가암환자(치료 중인 암환자, 말기암환자, 암생존자 등) ※ 취약계층 암환자와 말기암환자 우선 대상
	방 법
	평 가	사업목표 달성률
방문건강관리 서비스	기 간	연 중
	목 표	800건 이상
	대 상	등록 재가암환자
	방 법	동 담당 방문간호사를 통한 방문간호
	내 용	▪방문간호서비스 : 환자평가, 체위 및 안위간호, 통증관리, 욕창간호 ▪사회․정서적지지, 상담 및 정보제공 ▪의료소모품 및 영양보조식이 제공 ▪호스피스 자원봉사자 연계
	인 력	방문간호사 12명
	평 가	사업목표 달성률
호스피스 서비스 제공	기 간	연 중
	목 표	호스피스 자원봉사 및 영양식이 제공 합계 400건 이상
	대 상	재가암환자 중 호스피스 신청자
	방 법	대상자 신청 → 동의 후 호스피스 연계 의뢰 → 매주 1~3회 가정방문 호스피스서비스 제공
	내 용	▪신체간호, 안마, 배뇨 및 배변관리 ▪운동 및 산책, 병원 동행 ▪영적간호, 사별간호
	인 력	여의도순복음교회 호스피스팀 전문봉사자 3명
	평 가	사업목표 달성률
홍 보	기 간	연 중
	목 표	연 2회
	장 소	보건소홈페이지, 지역신문 및 중구광장
	내 용	재가암환자 방문건강관리서비스 및 호스피스 연계 등

4. 소요예산 : 8,000천원(국비4,000천원, 시비2,000천원, 구비2,000천원)

5. 추진일정

구 분	목표량	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
사업계획
실적보고
재가암환자 등록 및 관리	220명
방문건강관리서비스	800건
호스피스 연계 서비스	400건

Ⅳ				기대효과

❍ 재가암환자와 그 가족의 정신적, 신체적, 경제적 고통경감 및 증상완화

❍ 전문적인 호스피스 자원봉사자 결연으로 지지체계 구축

❍ 환자요구에 맞는 서비스 제공으로 암환자의 삶의 질 향상.  끝.