<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(3월 산소충전)

문서번호	현장지휘대-2938
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	구조구급팀장	현장지휘대장
	박은영	김대선	03/27 이남재

계 약 건 명			의료용 산소소생기 산소충전
납 품 자			상 호			아랑특수가스						성 명		조광동
계 약 금 액			금132,000원(금일십삼만이천원정)
계약체결년월일			2014년 03월 26일
납 품 기 한			2014년 03월 26일
납 품 년 월 일			2014년 03월 26일
검사(수)년월일			2014년 03월 26일
검사(수) 장 소			양천소방서 감염관리실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 03월 26일
	검수자	양천119안전센터			구급대원			직급	지방소방사	성명	김학조		김학조		분임물품 출 납 원
															최광수
	검수자	양천119안전센터			구급대원			직급	지방소방사	성명	이세운		이세운

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용