<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(원형식탁 및 식탁의자)

문서번호	현장대응단-1855

결재	★담당자	지휘3팀장	현장대응단장
	이원희	정학상	03/03 김용갑

계 약 건 명			원형식탁 및 식탁의자 구입
납 품 자			상 호			(사)한국장애인고용창출협회 나누리가구사업단						성 명		정재원
계 약 금 액			금1,075,000원(금일백칠만오천원)
계약체결년월일			2017년 2월 21일
납 품 기 한			2017년 3월 6일
납 품 년 월 일			2017년 3월 3일
검사(수)년월일			2017년 3월 3일
검사(수) 장 소			강서소방서 3층 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ㅇ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ㅇ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 ( 0 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 3월 3일
															분임물품 출 납 원
	검수자	현장대응단			진압대		직급	소방위		성명	손종한		손종한		정학상
	검수자	현장대응단			진압대		계급	소방위		성명	공관석		공관석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	원형식탁(1500*750)	EA	470,000	1	-	1	조달수수료포함
2	식탁의자	EA	121,000	5	-	5	조달수수료포함
		이	하	여	백

□ 검수사진