<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(미근탱크차-34호)

문서번호	미근119안전센터-905

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	윤홍원	代박주용	02/28 김영훈

계 약 건 명			미근119안전센터 탱크차(34호) 타이어펑크 수리 건
납 품 자			상 호			종합타이어(☎2666-0021)						성 명		김영신
계 약 금 액			금22,000원(금이만이천원정)-부가세포함
계약체결년월일			2017년 02월 28일
납 품 기 한			2017년 02월 28일
납 품 년 월 일			2017년 02월 28일
검사(수)년월일			2017년 02월 28일
검사 (수) 장 소			서대문소방서 미근119안전센터 차고 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음 ( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오 ( )
물 품 관 리 시 스 템 등 록 대 상 구 분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 02월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서			미근119안전센터			지방소방위	직급	성명	변중호		변중호		김영훈
	검수자	서대문소방서			미근119안전센터			지방소방장	직급	성명	윤홍원		윤홍원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	타이어 펑크 수리	개	22,000	1		1
		이	하	여	백
	총 계		22,000 (부가세포함)

□ 검수사진

검수1	검수2