<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 (자반 등 2종)

문서번호	전농119안전센터-952
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	3팀장
	이창언	이봉춘

계 약 건 명			식당 식재료(자반 등 2종)
납 품 자			상 호			부 영 상 회						성 명		채 창 기
계 약 금 액			금80,000원(금팔만원)
계약체결년월일			2017년 2월 27일
납 품 기 한			2017년 2월 27일
납 품 년 월 일			2017년 2월 27일
검사(수)년월일			2017년 2월 27일
검사(수) 장 소			전농119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(✔) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(✔) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(✔) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(✔) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (✔), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 2월 27일
	검수자	동대문소방서			전농119안전센터			지방 소방위		성명	송선호				분임물품 출 납 원
															02/27 배영우
	검수자	동대문소방서			전농119안전센터			지방 소방교		성명	고종빈

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	자반	손	40,000	1		1
2	김치	박스	40,000	1		1