물품매입(소모품·비품)요구서

약제1팀장		약제부장				아래와 같이 매입 하고자 합니다. (부서전화번호 : 3156-3197 )
박미현		전결 02/23 한경숙
협 조	서무팀장
	박준영

건 명 :			의약품(씨제이크레메진세립 외 14종) 구매 (A-27, ㈜엠제이팜)-품목추가														시 행		약제부-1090				(					)
조직	서북병원	정책사업		연구활성화 및 시설환경개선으로 진료서비스증진	단위사업	서북병원운영		세부사업	서북병원 고객중심 의료서비스 제공			편성목	민간이전	통계목		의료 및 구료비	접 수						(					)
																	수신자		내부결재
물품(매입)명세
G2B번호		품 명					규 격			단위 명칭	수량		단가		소요경비 추 정 액			용 도		친환경 상 품		중소기업제 품				장애인 생산품
																				유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
1		씨제이크레메진세립					1			PO	***		*****		*******
2		대한하트만덱스주사액 1000ml					1000ml			BAG	**		*****		******
3		하트만액 1000ml					1000ml			BAG	**		*****		******
4		대한생리식염주사액 30ml					30ml			BT	*****		***		*******
5		대한생리식염주사액 20ml					20ml			AM	*****		***		*******
6		대한염화나트륨주0.45% 1L					1,000ml			Bag	**		***		******
7		대한멸균생리식염수 100ml					100ml			BT	*****		***		*********
8		콤비신주					1			VI	***		*****		*******
9		세티잘정					1			정	***		**		******
10		클래리시드엑스엘서방정500mg					1			정	***		*****		*******
11		크라운아세트아미노펜정300mg					1			정	*****		*		******
12		클래리정250mg - 반품					1			정	****		***		*******
13		스피리바흡입용캡슐 - 반품					1			콤비팩	**		******		********
14		세레타이드250디스커스 - 반품					60회			BT	**		******		********
15		게라토스주					500ml			BAG	**		***		*****
															*********			십원미만절사
위 물품을 3 월 6일까지 납품하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시(분임)경리관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제출한다.