제71호의 1서식

물품검수조서( 임상병리실 물품 )

계약건명	임상병리실 물품
납 품 자	상 호	(주)모아엠피	성 명	최기원
계약금액	금4,994,540원(금사백구십구만사천오백사십원)
계약체결 년 월 일	2016 년 7월 11일
납품기한	2016 년 8월 10일
납품년월일	2016 년 7월 13일
검수년월일	2016 년 7월 13일
검수장소	보건지소 2층
상기와 같이 검수하였습니다 2016년 7월 13일
물품출납	부등기
물품	출납원
	주무관	보건사업담당	보건지소장
	권영옥	조흥숙	07/13 김원숙
(인)
분임품품	출납원
	검 수 자	직 명 :	주무관	성 명 :	권영옥
(인)
		직 명 :	주무관	성 명 :	조영주

물 품 검 수 내 역 서

품 명	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
plain transport swab(glycerin/감마멸균)	box	25,300	150	0	150	0
Greiner SST	BX	26,875	8	0	8	0
바코드라벨지(25mm*50mm)	box	64,501	2	0	2	0
채혈밴드(35mm)	box	79.553	2	0	2	0
모아랩화인밴드	box	18.000	4	0	4	0
항균물비누	box	109,573	4	0	4	0
Neo tissue	EA	3,520	30	0	30	0
N95 마스크(9322k)	BX	22,985	3	0	3	0
Diamond grip plus latex glove	box	11,591	1	0	1	0
		이	하	여	백