<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(센터장실 전등배선작업 수리)

문서번호	북가좌119안전센터-804

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	김현우	심상언	02/16 설영길

계 약 건 명			센터장실 전등배선작업 수리
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			금99,000원(금구만구천원정)
계약체결년월일			2017년 2월 16일
납 품 기 한			2017년 2월 20일
납 품 년 월 일			2017년 2월 16일
검사(수)년월일			2017년 2월 16일
검사(수) 장 소			북가좌119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아 니 오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아 니 오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아 니 오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 2월 16일
	검수자	서대문소방서			북가좌119안전센터			직급	지방소방사	성명	박지훈		윤상길		분임물품 출 납 원
															02/16 설영길
	검수자	서대문소방서			북가좌119안전센터			직급	지방소방위	성명	윤상길		박지훈

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	로맥스전선 (2.5SQ)	m	1,100	50m		50m
2	잡자재	개	11,000	1		1
3	계측기사용 및 공구손료	개	33,000	1		1
	이	하	여	백

□ 검수사진