<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(수협바다마트)

문서번호	이촌119안전센터-756
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	채관병	이광영	代이광영

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			수협바다마트						성 명		강 학 순
계 약 금 액			금99,980원(금구만구천구백팔십원)
계약체결년월일			2017년 2월 13일
납 품 기 한			2017년 2월 13일
납 품 년 월 일			2017년 2월 13일
검사(수)년월일			2017년 2월 13일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 2월 13일															02/13 代이광영
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	강민수		강민수		代이광영
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	김복만		김복만

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	토속특란	30구	8,500	1		1
2	코다리		5,980	1		1
3	냉동꽁치		3,500	1		1
4	냉동꽁치		3,500	1		1
5	흙대파		2,980	1		1
6	섬초		1,000	2		2
7	국산돈육뒷다리		43,440	1		1
8	조선애호박		1,780	1		1
9	꽈리고추		1,720	1		1
10	꽈리고추		1,820	1		1
11	오뚜기들기름	320ml	6,250	1		1
12	세척당근		990	1		1
13	제주무	특	1,980	2		2
14	부침가루		2,440	1		1
15	돈나물		580	1		1
16	돈나물		630	1		1
17	돈나물		820	1		1
18	방풍나물		1,100	1		1
19	방풍나물		1,090	1		1
20	파래김		5,000	1		1
21	콩나물		1,900	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진