<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(고소작업차 엔진오일 교체)

문서번호	시설과-690

결재	주무관	주무관	시설과장
	김희원	이춘한	02/07 공헌구

계 약 건 명			고소작업차 엔진오일 교체
납 품 자			상 호			************						성 명		***
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2017년 2월 6일
납 품 기 한			2017년 2월 9일
납 품 년 월 일			2017년 2월 7일
검사(수)년월일			2017년 2월 7일
검사(수) 장 소			현대블루핸즈 과천대형점
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 2월
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	시설과		과	지방공업주사	직급	성명	황인공		황인공		이춘한
	검수자			국	시설과		과	지방공업주사보	직급	성명	허용석		허용석

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내 역 서
물품명	규격	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
엔진오일		리터	*****	**		**	시설과
오일필터	서비스킷	개	*****	*		*
엘리먼트	에어크리너	개	******	*		*
공임액		식	******	*		*
이 하 여 백
합계							********

□ 검수사진

설명 : 고소작업차 작업중	설명 : 엔진오일 관련 교체