<별지 제88호 서식>

물품검수조서-서무팀 복합프린터(FS-1370) 소모품 구매

문서번호	원무과-2186
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	서무팀장	원무과장
	김해곤	박준영	02/06 김종환

계 약 건 명			서무팀 복합프린터(FS-1370) 소모품 구매·수리
납 품 자			상 호			애플OA						*****		강신희
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2017년 1월 18일
납 품 기 한			2017년 1월 18일
납 품 년 월 일			2017년 1월 18일
검사(수)년월일			2017년 1월 18일
검사(수) 장 소			서울특별시 서북병원 3층 원무과 사무실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 1월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과			행정6급			김태기		김태기		박준영
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과			행정6급			김해곤		김해곤

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물품명	단위	단 가 (원, 부가세포함)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
물품식별번호	규격명
	FS-1370 Fuser Assy	개	150,000	*	*	*	서북병원 원무과
		부가세	15,000
		이	하	여	백