<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서- 직영보수(상온아스콘) 구매

문서번호	도로보수과-1215
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	강찬모	송광석	02/02 김환겸

계 약 건 명			직영보수(상온아스콘) 구매
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2017년 01월 23일
납 품 기 한			2017년 02월 22일
납 품 년 월 일			2017년 01월 25일
검사(수)년월일			2017년 01월 25일
검사(수) 장 소			동부도로사업소 내측창고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 02월 02일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동부도로사업소			도로보수과			시설7급	직급	성명	이문희		이문희		송광석
	검수자	동부도로사업소			도로보수과			운영7급	직급	성명	강찬모		강찬모

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	상온아스콘	포대	10,780	1,000	-	1,000	VAT포함
	흑색, 25kg
		이	하	여	백

첨 부 : 1. 시험성적서 1부.

2. 물품 사진대지 1부.

3. 청렴계약서 1부. 끝.

	도로보수과장