<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(온냉배선카트)

문서번호	서북병원원무과-4580

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	유현재	임재규	03/25 조기현

계 약 건 명			호스피스병동 입원환자 배식용 온냉 배선카트 구매
납 품 자			상 호			명세씨엠케이㈜						성 명		김종섭
계 약 금 액			금 10,500,000원(금일천오십만원)
계약체결년월일			2014년 2월 21일
납 품 기 한			2014년 3월 22일
납 품 년 월 일			2014년 3월 21일
검사(수)년월일			2014년 3월 24일
검사(수) 장 소			환자식당
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 √ , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 3월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	행정7급	직급	성명	안영분		안영분
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	임기제식품위생7급	직급	성명	유현재		유현재

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
48102097	배식대 명세씨엠케이,HA-HC20, 수동식온냉배선카, 20인용	대	10,500,000	1	-	1
	이하여백