<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서 (소방활동지원-부식구매)

문서번호	우이119안전센터-368
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	주종범	정장균	박희기

계 약 건 명			소방활동지원비-부식구매
납 품 자			상 호			㈜삼주국민마트						성 명		이상준
계 약 금 액			금99,360원(금구만구천삼백육십원)
납품요구년월일			2017년 01월 24일
납 품 기 한			2017년 01월 24일
납 품 년 월 일			2017년 01월 24일
검사(수)년월일			2017년 01월 24일
검사(수) 장 소			우이119안전센터 2층
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ☑ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ☑ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ☑ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ☑ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ☑ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 01월 24일															01/24 박희기
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북소방서			우이119안전센터			소방위		성명	정휘탁		정휘탁		박희기
	검수자	강북소방서			우이119안전센터			소방장		성명	주종범		주종범

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금회검사 (수)량	비 고
	규 격 명
1	깐메추리알	봉	5,500	1		1	우이119안전센터
2	한우잡뼈 턍용	g	15,240	2,772g		2,772g	〃
3	돼지생고기	g	7,790	1,756g		1,756g	〃
4	수입목심 불고	g	30,560	1,698g		1,698g	〃
5	생굴	봉	8,010	1		1	〃
6	뉴스모크햄	개	3,500	1		1	〃
7	베키드빈스	개	1,280	2		2	〃
8	콩나물1박스	개	2,900	1		1	〃
9	미역줄기	봉	1,350	2		2	〃
10	훈제오리	g	6,500	1		1	〃
11	훈제오리	g	6,500	1		1	〃
12	삼호부산어묵사	봉	2,900	1		1	〃
13	사조마일드참치	봉	1,350	2		2	〃
14	청양고추	박스	2,000	1		1	〃
		계 (부가세포함)	금99,360원

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□검수사진

끝.