문서번호	진료부-1085
결재일자	2017.1.26.
공개여부	대시민공개
방침번호

						시 민
★주무관	담당주사		가정의학과장		진료부장		서북병원장
이왕기	유영미		박신애		서해숙		01/26 박찬병
협 조
	간호1과장					임미숙
	원무과장					김종환
	의사					김성열
	진료기획팀장					김상호
						이부자
	주무관					김재원

2017년 완화의료병동 요법치료 프로그램 운영계획

2017. 1.

서울특별시 서북병원

(진료부)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	■	□

2017 완화의료병동 요법치료 프로그램 운영계획

말기암 환자와 가족을 대상으로 요법프로그램을 운영하여 환자와 가족의 심리·정서적인 안정과 환기를 유도하고 의료지원 효과를 극대화하고자 함

Ⅰ		사업개요

❍ 추진목적 : 여명기간이 얼마남지 않은 말기암 환자와 그 가족을 대상으로 전문적인 요법치료 프로그램(음악, 원예, 미술 등)을 지원하여 입원기간 동안 정서적 안정감 및 만족도를 제고하고자 함

❍ 추진근거 : 말기암 환자 완화의료전문기관 지정 및 지원사업 안내(보건복지부)

※ ’15. 7. 15. 이후 완화의료 건강보험 포괄수가제 시행으로 완화의료전문기관은

주 3회 이상 요법치료를 필수로 운영 시에 보험 수가 산정 적용

❍ 추진방향

- 주치의 평가 및 담당자 상담을 통한 개인별 성향과 욕구에 맞는 프로그램 운영

- 상담을 강화한 요법 프로그램 운영으로 환자와 가족의 심리정서 위문 및 고충 해소

※ 환자(가족 포함)를 위한 상담 강화로 삶의 이야기를 경청하고 지지하는 심리정서 지원

❍ 사업대상 : 완화의료병동 입원 환자 및 가족(관계 간병인 포함)

❍ 사업내용 : 전문자격증을 소지한 분야별 강사가 주3회 요법치료 운영

- 음악치료(주 2회) : 개별 또는 집단 악기 연주, 노래부르기, 시낭송, 심리상담 등

- 원예치료(매월 2~3회) : 화분 만들기, 화초가꾸기, 스트레칭, 주제별 심리치료

- 미술치료(매월 2회) : 미술매체를 통한 창작활동, 구성원 개별 및 집단 치료

❍ 사업기간 : 2017년 1월 ~ 12월

Ⅱ		세부계획

□ 운영 목표 : 210회기 실시 / 1,176명 참여

※ 각 요법치료 프로그램 영역별 운영계획(안)은【붙임 1】문서 참조

□ 음악 및 심리상담 치료 요법

❍ 기간 : 2017. 2월~12월

❍ 일시 : 1) 매주 수요일, 14:00~15:00 (심리상담 병행 음악치료)

2) 매주 목요일, 14:00~15:00 (음악치료)

❍ 대상 : 환자 및 가족(보호자), 자원봉사자, 간병인, 간호사 등

- 목표(세션 / 인원) : 84회 / 504명

❍ 장소 : 완화의료 25병동 각 병실 또는 사랑방 프로그램실

❍ 진행 : 음악(2) 및 심리상담 치료사(1), 상담간호사, 사회복지사

❍ 내용 : 심리상담, 악기연주, 노래부르기, 송라이팅, MI(music & imagery) 등

□ 미술 치료 요법

❍ 기간 : 2017. 2월~12월

❍ 일시 : 매월(2회) 3,4주 금요일, 13:30~14:30 (※ 내부직원 진행)

❍ 대상 : 환자 및 가족(보호자), 자원봉사자, 간병인, 간호사 등

- 목표(세션 / 인원) : 20회 / 120명

❍ 장소 : 완화의료 25병동 각 병실 또는 사랑방 프로그램실

❍ 진행 : 미술치료 전문강사 1~2명, 사회복지사 보조

❍ 내용 : 다양한 미술매체를 통한 창작활동, 집단간의 상호작용 등 유대감 형성

□ 원예 치료 요법

❍ 기간 : 2017. 1월 ~12월

❍ 일시 : 매월(2~3회) 1,2,(+5)주 화요일 , 14:00~15:00 (※ 외부강사 진행)

❍ 대상 : 환자 및 가족(보호자), 자원봉사자, 간병인, 간호사 등

- 목표(세션 / 인원) : 22회 / 132명

❍ 장소 : 완화의료병동 사랑방 프로그램실 및 각 병실

❍ 진행 : 원예치료 전문강사 및 사회복지사 보조

❍ 내용 : 화초가꾸기, 동요 및 손동작 활동, 대화 심리치료, 복식호흡법 등

□ 발마사지 요법

❍ 기간 : 2017. 1월 ~12월

❍ 일시 : 매주 2회, 14:00~18:00 (※ 자원봉사자 진행)

❍ 대상 : 환자 및 가족(보호자)

- 목표(세션 / 인원) : 84회 / 420명

❍ 장소 : 완화의료병동 사랑방 프로그램실 및 각 병실

❍ 진행 : 발마사지 관리 교육과정 이수자(3명) 및 보조 자원봉사자

❍ 내용 : 발마사지, 림프마사지, 대화를 통한 위문과 지지 등

※ 상기일정 및 지원시간 등은 환자 상태와 병동 상황에 따라 변동여지 있음

Ⅲ		소요예산

□ 총 소요액 : 13,000천원

❍ 산출내역(강사료) : 7,500천원

- 원예치료 : 22회 × 50,000원 × 1명(외부) = 1,100천원

- 음악치료 : 44회 × 50,000원 × 2명(외부) = 4,400천원

- 심리상담 : 40회 × 50,000원 × 1명(외부) = 2,000천원

※ 강사료 지급기준은 현재 음악, 원예치료협회의 통상적인 강사료 지급 수준 적용

❍ 재료비 : 5,500천원

- 원예치료 : 22회 × 50,000원 = 1,100천원

- 미술치료 : 20회 × 20,000원 =   400천원

- 발마사지 : 마사지 크림(400ml) 250개 × 16,000원 = 4,000천원

※ 음악 치료 요법은 재료비 없음

❍ 예산과목 : 연구활성화 및 시설환경 개선으로 진료서비스 증진, 서북병원운영, 서북병원 고객중심 의료서비스 제공, 사무관리비(100-201-01)

Ⅳ		행정사항

□ 프로그램 강사 섭외 및 사전준비 : 진료부 사회사업실

□ 프로그램 참여 대상사 선정 : 호스피스 완화의료 제25병동

□ 프로그램 총괄 운영 : 진료부 사회사업실

□ 활동일지 작성 등 결과보고 : 진료부 사회사업실

붙임 : 1. 음악, 미술, 원예요법치료 프로그램 계획서 각 1부.

2. 요법치료 프로그램 결과 보고서(양식) 1부.  끝.

【붙임 1】

2017년 완화의료병동 음악치료 운영계획(안)

프로그램명	음악 치료 요법(매주 : 2회씩)
강 사 명	음악치료사 안예림, 오지은, 정대산(외부 3명)
활동대상	호스피스병동 환자 및 보호자, 간병인, 봉사자 등
활동목적	환자와 가족의 정신적, 사회적, 신체적, 영적 고통을 완화시키고 정서적 지지를 통해 마지막 순간까지 내담자의 삶의 질을 유지, 향상시키며 아울러 가족과의 공감대 형성과 친밀감을 향상시킨다. 특별히 심리상담을 강화하여 환자 및 가족의 심리적인 부담과 어려움을 해소하는데 돕도록 한다.
활동목표	￭ 선호하는 노래와 연주로 정서적 안정에 도움을 준다. ￭ 삶이 연상되는 음악감상 및 연주를 통하여 추억을 나누고 인생을 성찰 한다 ￭ 송라이팅을 통하여 가족과의 친밀감 형성을 증진 시킨다.
준 비 물	키보드, 우클렐레, 톤차임, 리베리하프(Reverie Harp), 쉐이크, 마라카스 등의 악기류와 스피커, 악보
진행방법	￭ 노래부르기→ 어릴 적 추억을 떠올릴 수 있는 동요 삶을 전반적으로 반추해볼 수 있는 가요 종교가 있는 분들을 위한 성가 특별히 선호하는 곡 선택 ￭ 송라이팅→ 의식이 명료하거나 내담자의 가족분들을 대상으로, 감사와 사랑을 주제로 개사하여 노래부르며 나누기 ￭ 악기연주→ 쉐이크, 톤차임, 리베리하프 등의 악기를 노래와 분위기에 따라 연주 ￭ MI(Music and Imagery)→ 감상을 통한 심상유도. ￭ 가사토의 및 의미있는 대화 나누기→ 음악을 통하여 현재의 신체적,심리적 상태 및 추억에 관한 의미있는 대화 나누기 ￭ 환자 및 가족과 심리상담 나눔
기대효과	호스피스 환자와 그 가족들의 다양한 상실감, 분노, 고통, 슬픔을 비언어적인 음악 안에서 탐색하고 표현하게 하는 것은 궁극적으로 죽음을 현실로 이해하고 받아들이는데 도움을 주어 결과적으로 자신의 삶을 회고하고 정서적, 내적인 표현을 도우며 의미 있는 마무리에 도움을 주게 된다.

2017년 완화의료병동 미술치료 운영계획(안)

프로그램명	미술치료 요법(매월 : 2회)
강 사 명	미술치료사 김재원, 미술치료 인턴 2명 (이상 내부 3명)
활동대상	호스피스병동 환자 및 보호자, 간병인, 봉사자 등
활동목적	○ 미술활동으로 심상의 시각화, 상징적 표현 등을 통해 심리적 지지와 안정감을 경험하게 해 주는 역할을 하게 하여 병으로 인해 생기는 심리적 고립감과 신체적 통증 등의 큰 문제에 접근 할 수 있게 하는 통로가 되도록 한다.
활동목표	○ 창조적 활동의 몰입으로 고통을 완화하고 내적 에너지를 강화한다. ○ 내적세계의 외현화로 자기 수용과 심리적 안정감을 갖는다. ○ 창작품에 대한 만족과 성취감으로 희망을 고취한다.
준 비 물	○ 전통적 미술재료 – 크레파스, 사인펜, 잡지, 천, 바늘, 찰흙 등 ○ 생활재료 – 돌, 모래, 쌀, 콩, 국수, 밀가루, 소금, 면도크림, 깃털 등 ○ 다양하고 부드럽고 유동적인 특성을 지닌 미술재료
진행방법	○ 동기부여 미술활동: 라포형성 및 다양한 미술매체를 이용한 경험 ○ 창의적 미술활동: 삶의 의미를 부여할 수 있는 활동 => 퀼트, 소조, 종이접기 ○ 자아수용 미술활동: 자신의 삶을 수용하고 가치를 재부여한다. => 자화상이 담긴 손가방, 내가 이루어 낸 것, 내 인생의 보물, 만다라 ○ 회상 미술활동: 옛날 추억을 다루고 개인이 통찰할 수 있는 경험을 할 수 있도록 한다. => 감사를 전하는 카네이션, 인생영화필름, 내 인생의 사진첩 ○ 그리기 작업 : 문 그리기, 만다라 그리기, 꿈 그리기, 서예 등 ○ 조형 작업 : 점토작업, 석고작업, 박스작업, 콜라주, 자연물활용, 명화활용 등 ○ 공동 작업 : 협동작품
기대효과	○ 심리사회적효과- 미술작품을 통해 환자의 삶의 의미와 내부 현실을 재인식하고 통합하며, 창조적 몰입을 통해 고통을 완화한다. 또한 다양한 매체와 활동을 통해 성취감과 즐거움을 경험한다. ○신체적효과 – 소근육 운동과 감각자극, 관절운동범위의 향상을 통한 신체기능의 강화와 더블어, 창조적 활동을 통해 통증 에너지를 창조적 에너지로 전환하여 통증이 경감되고, 통증에 대한 인식이 줄어들게 한다.

2017년 완화의료병동 원예치료 운영계획(안)

프로그램명	원예치료 요법(매월 1, 2, (5)주, 3회)
강 사 명	원예치료사 서정순(외부 1명)
활동대상	호스피스병동 환자 및 보호자, 간병인, 봉사자 등
활동목적	○ 환자 : 자신을 사랑하는 마음을 갖고, 두려움과 불안감을 탈피하여 평화롭고 행복한 시간을 갖게 한다 ○ 환자와 함께 하는 모든 분들 : 긍정과 사랑의 힘으로 환자의 아픔을 함게 나누며 최선을 다해 환자를 돌볼 수 있음에 자부심과 감사함을 느끼게 한다
활동목표	○ 긍정의 힘으로 불안감을 극복하고 심리적 안정감을 갖게 한다. ○ 심신의 고통을 행복에너지로 바꾸어 평안함과 즐거움을 느끼게 한다. ○ 어려운 상황을 잘 참아내고 이겨 나가는 굳건한 의지력을 갖게 한다.
준 비 물	꽃 분갈이흙, 화분, 굵은 마사, 가는 마사, 망, 꽃가위, 꽃 등
진행방법	○ 도입 : 꽃에 대해 설명하고, 긴장완화를 위해 즐거운 시간을 갖는다. (예 : 동요와 손동작, 스트레칭 체조 등) ○ 전개 : (1) 주제에 따른 대화시간(심리치료) (예 : 내가 제일 행복했던 시간은? 등) (2) 꽃심기 ① 망사천을 잘라 화분 밑에 깔아준다. ② 화분에 굵은 마사를 한 웅큼 넣는다. ③ 그 위에 분갈이흙을 적당히 넣는다. ④ 분에서 꽃을 꺼내 흙을 털어낸다. ⑤ 손질한 꽃을 넣고 분갈이흙을 골고루 채워준다. ⑥ 그 위에 가는 마사를 얹어 물빠짐을 좋게 한다. (3) 꽃과의 대화 ○ 마무리 : 복식호흡 및 자기사랑법 강의
기대효과	○ 긴장을 완하시켜 굳어진 표정을 밝게 변화시킨다. ○ 불안감, 두려움으로부터 탈피하여 심리적 안정감을 느낀다. ○ 자신을 사랑하는 마음으로 긍정의 마음을 갖게 한다. ○ 짧은 시간에 평안함과 행복함을 느끼게 한다.

【붙임 2】

완화의료병동 ◯ ◯ 치료 실시 결과보고( 회기)

일 시			장 소
프로그램			진 행
제 목
목 표
준 비 물
참 석 자
진 행 기 록	도 입
	전 개
	마무리
개별평가
전체평가