<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(보라매안전체험관 포그머신(연기발생기) 수리)

문서번호	안전지원과-6654

결재	담당자	체험관장	안전지원과장
	유종표	양영숙	03/21 우병호

계 약 건 명			보라매안전체험관 포그머신(연기발생기) 수리
납 품 자			상 호			미래인터내셔널						성 명		신언석
계 약 금 액			금429,000원(금사십이만구천원)
계약체결년월일			2014년 2월 25일
납 품 기 한			2014년 3월 25일
납 품 년 월 일			2014년 3월 20일
검사(수)년월일			2014년 3월 20일
검사(수) 장 소			(1차) 미래인터내셔널 본사 / (2차) 보라매안전체험관 4D영상관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 3월 21일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울소방재난본부			안전지원과			지방소방위	직급	성명	이희선		이희선		이재옥
	검수자	서울소방재난본부			안전지원과			지방소방교	직급	성명	양일곤		양일곤

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	Fog generator 수리 (4D영상실 1번 포그머신)	식	250,000	1		1	*부가세별도
	Heater 교체
	Fog generator 수리 (4D영상실 2번 포그머신)	식	140,000	1		1	*부가세별도
	PCB보드 교체
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

장비 수량 및 수리 완료 사진

4D영상관 검수 사진