<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서( 소내 업무용 토너 및 잉크 구매 )

문서번호	관리단속과-17694

결재	주무관	관리단속과장
	장병찬	12/29 박종윤

계 약 건 명			소내 업무용 토너 및 잉크 구매
납 품 자			상 호			중앙OA시스템						성 명		***
계 약 금 액			금7,627,000원(금칠백육십이만칠천원)
계약체결년월일			2016년 12월 29일
납 품 기 한			2016년 12월 31일
납 품 년 월 일			2016년 12월 30일
검사(수)년월일			2016년 12월 30일
검사(수) 장 소			본관 입구
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소			관리단속과			행정6급	직급	성명	송세진		송세진
	검수자	서부도로사업소			관리단속과			전기7급	직급	성명	홍용현		홍용현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	복사기블랙토너		115,000	6		6
	D145
	복사기 칼라토너		230,000	12		12
	D415
	복사기 토너		105,000	6		6
	MF2101
	정착부 상부케이스			1		1
	DG-4300
	프린터토너(3.5K)		125,000	3		3
	LP-430dhn
	프린터토너 블랙		200,000	2		2
	P205dn
	프린터토너 칼라		250,000	4		4
	P205dn
	프린터잉크 블랙		24,000	3		3
	MG4170
	프린터잉크 칼라		31,000	3		3
	MG4170
	프린터토너(2.5K)		120,000	4		4
	A405
	삼성팩스토너		95,000	4		4
	SF-760
	복사기토너		51,000	4		4
	DG-4300
			이하여백

사 진 대 장