<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(직영반 소형장비용 유류)

문서번호	도로보수과-12820

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	김영부	이화신	12/29 이석재

계 약 건 명			직영반 소형장비용 유류비
납 품 자			상 호			SK네트웍스 직영 노원역주유소						성 명		최신원 문종훈
계 약 금 액			금65,410원(금육만오천사백일십원)
계약체결년월일			2016년 12월 23일
납 품 기 한			2016년 12월 23일
납 품 년 월 일			2016년 12월 23일
검사(수)년월일			2016년 12월 23일
검사(수) 장 소			북부도로사업소 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	이승헌		이승헌		이화신
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관		성명	박승준		박승준

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	휘발유	리터	1,635.25	40	-	40	-
			이	하	여	백