<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(평화의공원 주차장 정비공사 아스팔트콘크리트 구매)

문서번호	시설과-5141
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설과장	서부공원녹지사업소장
	이석중	오재영	임병국	12/27 오진완

계 약 건 명			평화의공원 주차장 정비공사 아스팔트콘크리트 구매
납 품 자			상 호			경기서부인천아스콘사업협동조합						성 명		박 경 전
계 약 금 액			금 40,634,730원 (금사천육십삼만사천칠백삼십원)
계약체결년월일			2016년 11월 25일
납 품 기 한			2016년 12월 26일
납 품 년 월 일			2016년 12월 17일
검사(수)년월일			2016년 12월 27일
검사(수) 장 소			평화의공원 주차장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 27일
	검수자	서부공원녹지사업		소	시 설		과	직급	녹지7급	성명	정순주		정순주		분임물품 출 납 원
															代정순주
	검수자	서부공원녹지사업		소	시 설		과	직급	녹지7급	성명	배소윤		배소윤

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품식별 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22535498	아스팔트콘크리트, BB-2, t30mm, 가열, 3등급, 기층용	톤	45,370	513	0	513
22535420	아스팔트콘크리트, WC-2, t13mm, 가열, 3등급, 표층용	톤	50,760	342	0	342

이  하  여  백 -

□ 검수사진