<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(다기능 복사기 피니셔)

문서번호	원무과-18256

결재	주무관	원무과장
	권형규	12/23 이동문

계 약 건 명			다기능 복사기 피니셔 구매
납 품 자			상 호			누리						성 명		*****
계 약 금 액			금2,090,000원정(금이백구만원정)
계약체결년월일			2016년 12월 21일
납 품 기 한			2016년 12월 27일
납 품 년 월 일			2016년 12월 23일
검사(수)년월일			2016년 12월 23일
검사(수) 장 소			은평병원 원무과(6층)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	원무과		과	화공6급	직급	성명	이금재		이금재		代이지훈
	검수자	은평병원		국	원무과		과	건축9급	직급	성명	김상훈		김상훈

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	다기능 복사기 피니셔	대	2,090,000	1	0	1
	신도리코 D410 SOT

□ 검수사진

신도리코 D401 SOT(피니셔) 1대 장착 (원무과 6층)