<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(천호공원 차폐용 목재 구입)

문서번호	조경지원과-7438
수 신	내부결재
접수번호

결재		주무관	조경지원과장
	문정일	박인성	12/22 김제중

계 약 건 명			천호공원 차폐용 목재 구입
납 품 자			상 호			좋은나무						성 명		황귀성
계 약 금 액			금838,860원(금팔십삼만팔천팔백육십원)
계약체결년월일			2016년 12월 20일
납 품 기 한			2016년 12월 20일
납 품 년 월 일			2016년 12월 20일
검사(수)년월일			2016년 12월 20일
검사(수) 장 소			천호공원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( 0 )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동부공원녹지 사업소			조경지원과			직급	녹지8급	성명	문 정 일		조성용		김태순
	검수자	동부공원녹지 사업소			조경지원과			직급	청원경찰	성명	조 성 용		문정일

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지 제88-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가(원) 부가세 미포함	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
1	[H3]방부목	개	2,800	47		47	천호공원
	38*38*3600
2	[H3]방부목	개	17,000	5		5	천호공원
	38*240*3600
3	방수합판	개	22,000	4		4	천호공원
	1220*2440*11.5
4	[H3]수입방부목	개	3,100	130		130	천호공원
	15*95*3600
5	운임비	식	55,000	1		1	천호공원