<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(칼라 및 흑백 토너 구매)

문서번호	공원운영과-20890

결재	주무관	총무팀장
	강희경	정언룡

계 약 건 명			칼라 및 흑백 토너 구매
납 품 자			상 호				가나안복지재단						성 명		백승완
계 약 금 액			금2,524,000원(금이백오십이만사천원)
계약체결년월일			2016년 12월 19일
납 품 기 한			2016년 12월 22일
납 품 년 월 일			2016년 12월 22일
검사(수)년월일			2016년 12월 22일
검사(수)장소			서부공원녹지사업소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2016년 12월 일
																분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원녹지사업소				공원운영과			행정7급		성명	김경화		김경화		12/22 代정언룡
	검수자	서부공원녹지사업소				공원운영과			사무운영7급		성명	백금희		백금희

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규 격 명
	삼성 CLP-775ND프린트용 CLT-K609S 정품토너	개	195,000	1		1	공원운영과
	삼성775ND(K)
	삼성 CLP-775ND프린트용 CLT-K609S 정품토너	개	215,000	1		1	공원운영과
	삼성775ND(C)
	삼성 CLP-775ND프린트용 CLT-K609S 정품토너	개	215,000	1		1	공원운영과
	삼성775ND(M)
	삼성 CLP-775ND프린트용 CLT-K609S 정품토너	개	215,000	1		1	공원운영과
	삼성775ND(Y)
	HP5550 칼라복사기	개	446,000	1		1	공원운영과
	HP C9732(Y)
	HP5550 칼라복사기	개	446,000	1		1	공원운영과
	HP C9733(M)
	신도 LP 5000(25K)	개	396,000	2		2	공원운영과
	S500025K(K)

《물품검수사진》

끝.