<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서 (관급자재미끄럼방지포장-노후포장2구역,황학컨스트텍)

문서번호	도로보수과-6555
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	성동도로사업소장
	홍수종	이기영	이상호	12/22 이종엽

계 약 건 명			관급자재구매(미끄럼방지포장재-황학컨스트텍)
납 품 자			상 호			******						성 명		*****
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2016년 11월 21일
납 품 기 한			2016년 12월 21일
납 품 년 월 일			2016년 12월 21일
검사(수)년월일			2016년 12월 21일
검사(수) 장 소			공사현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 〇 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 〇 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 〇 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 〇 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (〇), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업소		국	도로보수과		과	시설6급	직급	성명	이기영		이기영		이기영
	검수자	성동도로사업소		국	도로보수과		과	시설7급	직급	성명	김용면		김용면

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22616158	미끄럼방지포장재, 황학컨스트텍,W300, t3.5mm	㎡	36,000	1,020	-	1,020